【摘要】：窒息是大咯血死亡的直接原因,因此其先兆症状的观察和及时、有效地抢救是挽救病人生命的重要措施。大咯血时要密切观察病情度化,注意有无窒息先兆。窒息早期征象有：①咯血突然中断,出现胸闷、精神紧张;②烦躁不安,病人急需坐起呼吸;③咽部作响,突然呼吸急促,牙关紧闭;④喷射性大咯血过程突然中断,呼吸困难,或以口鼻腔中喷射出少量血液后病人张口瞪目;⑤呼吸骤停,面色青紫,两手乱抓,意识不清,大小便失禁。
1.病人大咯血后,安慰患者,消除思想顾虑,鼓励患者咳出残留在呼吸道中的陈旧血液。
2.立即让病人侧卧,不要过多搬动病人,让病人取头低脚高位,头偏向一侧,对意识不清的患者,将舌用纱布包住拉出,在上下牙之间放置压舌板或纱布卷,防止咬破舌。清除口腔、喉部血块,同时拍打胸背部,让病人将血块、痰咳出。为了帮助恢复血液循环,可用毛毯保温。
3.可适量口服镇静药和止咳药。条件许可时适量应用止血药,如卡巴克洛(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、维生素K3及云南白药等。
4.如果发现意识丧失、呼吸停止,患者此时可能出现咯血窒息。窒息是大咯血死亡的直接原因,因此其先兆症状的观察和及时、有效地抢救是挽救病人生命的重要措施。大咯血时要密切观察病情度化,注意有无窒息先兆。窒息早期征象有：①咯血突然中断,出现胸闷、精神紧张;②烦躁不安,病人急需坐起呼吸;③咽部作响,突然呼吸急促,牙关紧闭;④喷射性大咯血过程突然中断,呼吸困难,或以口鼻腔中喷射出少量血液后病人张口瞪目;⑤呼吸骤停,面色青紫,两手乱抓,意识不清,大小便失禁。在遇见上述先兆时,一人立即抱起病人双下肢,取头低脚高45°的俯卧位,另一人一手拍击病人健侧背部,一手手指卷纱布清除口、鼻腔血块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以解除呼吸道梗阻。清醒病人鼓励其将血块咳出,牙关紧闭者用压舌板(或开口器)撬开紧闭口部,挖出口腔内血块,同时轻轻拍击健侧背部,使上呼吸道内的血块排出。
5.急救的同时迅速呼叫“120”请求救助,并在医生监护下迅速送往医院诊治。
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