胰腺细针吸取活检

胰腺癌由于位置深，早期临床症状体征缺乏特异性，因此早期诊断困难。随着肿瘤标志物（如：CA199）和新的影像诊断仪器如：多排螺旋CT、高场强（1.5T 和3.0T）MRI 等临床广泛应用，早期发现胰腺病变已成为可能。肿瘤标志物、影像检查结合胰腺细针吸取活检（准确的说应称为细针吸取细胞学诊断，FNAC：fine -needle aspira -tion cytodiagnosis） 无疑提高了早期胰腺癌的检出和确诊。目前采用B 超或CT 引导下胰腺细针吸取的阳性率为50％～85％；协和医院213 例胰腺癌术中穿刺的阳性率90.6%～95%，经皮穿刺阳性率84.7%～92%，无假阳性，无严重出血、无针道种植转移等严重并发症。由于细针吸取活检采用的针很细，对脏器和组织的损伤极微，许多资料证实，用细针穿刺后不久即手术者，几乎找不到穿刺孔。但也有少部分学者反对细针吸取活检，主要的论点是针刺会导致瘤细胞沿针道种植或播散，或促进肿瘤沿淋巴道或血行转移。Livraghi等报道11700例FNAC中仅2例（0.016%）发生种植，Rashleigh-Belcher等总结胰腺癌的FNAC发现3例皮肤种植。临床实际工作中，尽管FNAC有少量合并症和少数种植病例，但它提供有价值的信息远超过所造成的损伤，因此，FNAC逐渐被推广应用。

（李树蜂　赵瑞峰　李世杰　赵斗贵郭行高　张　强）

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