腹膜腔正常解剖

腹膜（peritoneum）为覆盖腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状，具有分泌、吸收、保护、支持和修复等功能。衬于腹、盆腔壁内的腹膜称为腹膜壁层（或壁腹膜，parietal peritoneum），由腹膜壁层返折并被覆于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为腹膜脏层（或脏腹膜，visceral peritoneum）。腹膜壁层和脏层互相延续、移行，共同围成一不规则的潜在性腔隙，即腹膜腔（peritoneal cavity），腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔藉输卵管腹腔口，经输卵管、子宫和阴道与外界相通。

根据脏器被腹膜覆盖范围的大小，可将腹、盆腔内脏器分为腹膜内位器官（表面几乎被腹膜覆盖的器官，如：胃、十二指肠球部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管），腹膜间位器官（表面大部分被腹膜覆盖的器官，如：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段）和腹膜外位器官（仅一面被腹膜覆盖的器官，如：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、下部和升部、直肠中下段及胰腺）。腹膜外位器官大多数位于腹膜后间隙，临床上又称之为腹膜后位器官。

腹膜壁层和脏层之间，或腹膜脏层之间互相移行折返，形成了许多重要的结构，不仅对器官有连接和固定作用，而且也是血管、神经等进入脏器的途径。主要结构包括：网膜、系膜、韧带、皱襞、隐窝和凹陷。

网膜（omentum）是与胃小弯和胃大弯相连的双侧腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等；主要由小网膜、大网膜、网膜囊和网膜孔组成。小网膜（lesser omentum）是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双侧腹膜结构，包括肝胃韧带和肝十二指肠韧带。大网膜（greater omentum）形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方，左缘与胃脾韧带相连。构成小网膜的两层腹膜分别贴被胃和十二指肠上部的前、后两面向下延伸至胃大弯处互相连接成大网膜的前两层，并降至脐平面稍下方，然后向后返折向上，形成大网膜的后两层，连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。网膜囊（omentum bursa）是小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。

系膜即壁、脏层腹膜相互延续移行，形成许多将器官固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，主要有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜。韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层、少数单层，部分韧带内有血管和神经。主要的韧带有镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带、肝胃韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带等。

腹膜皱襞是腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行。在皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷称为隐窝（如：肝肾隐窝），较大的隐窝称为陷凹；主要的腹膜陷凹位于盆腔内，如：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹（也称为Douglas腔），临床上积液多存留在这些陷凹内。