【摘要】：阿米巴肝脓肿多继发于肠阿米巴病，多发生于热带或亚热带，50%的患者既往有明确的痢疾或腹泻史。溶组织阿米巴原虫侵入肠壁小静脉随门脉血流进入肝脏，但只有当全身或局部抵抗力下降时才会形成肝脓肿。阿米巴肝脓肿时，右侧胸腔积液更多见。当邻近器官出现穿透、内瘘征象时，更支持阿米巴肝脓肿诊断。表明炎症程度不如细菌性肝脓肿明显。同细菌性肝脓肿、坏死性转移瘤和囊肿感染的鉴别，需注意囊壁的厚薄和临床表现。
阿米巴肝脓肿多继发于肠阿米巴病，多发生于热带或亚热带，50%的患者既往有明确的痢疾或腹泻史。溶组织阿米巴原虫侵入肠壁小静脉随门脉血流进入肝脏，但只有当全身或局部抵抗力下降时才会形成肝脓肿。脓腔较大，多单发，右叶多见，易穿孔入邻近的胸腔或腹腔。脓腔内含咖啡色坏死液状物。随病程演变，常常合并细菌感染从而产生似细菌性肝脓肿的临床表现，血白细胞计数一般不是很高。粪便检查40%～60%可查到阿米巴原虫。
【影像学表现】
1．X线 可见肝影增大，膈肌上升等。阿米巴肝脓肿时，右侧胸腔积液更多见。当邻近器官出现穿透、内瘘征象时，更支持阿米巴肝脓肿诊断。
2．血管造影 与细菌性肝脓肿相似，但肝内动脉分支扩张、增生轻微，脓肿壁染色少见。表明炎症程度不如细菌性肝脓肿明显。
3．CT 阿米巴肝脓肿的平扫及增强CT表现与细菌性的基本相似，增强后脓肿内壁呈破布样改变只能提示阿米巴源性的可能。
4．MRI 表现与细菌性肝脓肿相似。
【鉴别诊断】
结合临床和化验，特别是阿米巴痢疾病史，一般诊断不难。同细菌性肝脓肿、坏死性转移瘤和囊肿感染的鉴别，需注意囊壁的厚薄和临床表现。穿刺引流见有大量的咖啡色坏死物，为本病特点。
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