【摘要】：胆管良性肿瘤较少见，最常见的是乳头状瘤和腺瘤，其次为脂肪瘤、纤维瘤和类癌等。无特异性，ERCP易于显示腔内的充盈缺损，但须与结石、血凝块、胆泥和节段性括约肌收缩引起的假肿瘤相鉴别。胆管良性肿瘤主要须与等密度的结石相鉴别，高密度的结石一般CT诊断并不困难。MRI影像上，良性肿瘤呈软组织信号，而结石多为无信号或极低信号。超声检查辨别结石与良性肿瘤也不困难，亦为首选方法。
胆管良性肿瘤较少见，最常见的是乳头状瘤和腺瘤，其次为脂肪瘤、纤维瘤和类癌等。乳头状瘤好发于乏特乳头处，一般直径＜2cm，多无症状，仅当增大造成胆总管阻塞时才出现黄疸和上腹部疼痛等症状，部分乳头状瘤可转变为胆管癌，有人统计196例胆管肿瘤，仅20例（10．2%）呈腔内息肉状生长，其中只有3例腺瘤，其余均为恶性。
【影像学表现】
无特异性，ERCP易于显示腔内的充盈缺损，但须与结石、血凝块、胆泥和节段性括约肌收缩引起的假肿瘤相鉴别。
【鉴别诊断】
胆管良性肿瘤主要须与等密度的结石相鉴别，高密度的结石一般CT诊断并不困难。MRI影像上，良性肿瘤呈软组织信号，而结石多为无信号或极低信号。前文已述部分结石具有移动性，特别是胆囊结石移动性很明显，而胆管内的结石也可以有移动性，直接造影法有利于观察胆管结石的移动性，但对于有细蒂的良性肿瘤，虽然其也有一定的移动性，但通过直接造影变换体位细心观察，有时可以与结石鉴别。超声检查辨别结石与良性肿瘤也不困难，亦为首选方法。
另外良性肿瘤形态恒定，血凝块、胆泥则常常短期内就有明确的形态改变。
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