线如何诊断股骨头坏死

（1）拍X线片的部位：拍照体位主要有两种，一种是骨盆正位片，另一种是髋关节蛙式位片。

（2）正常人体股骨头X线片：正常人体的股骨头呈圆形，表面覆盖较厚光滑完整的软骨组织，股骨头内侧上2／5处有一凹陷，股骨头的骨小梁较粗壮，骨小梁排列和走向与承受压力及张力的方向完全一致。股骨头承载骨小梁，起自股骨小粗隆部，经股骨颈内侧向上至股骨头顶端，是股骨头承受压力部分，股骨头承载骨小梁止于股骨头软骨下方。股骨头张力性骨小梁，起于股骨大粗隆，沿着股骨颈上方，呈拱形上行分布于股骨头下外侧，与股骨头承载骨小梁相交，止于股骨头中央部。股骨头承载骨小梁与张力骨小梁，在股骨头内呈均匀分布。股骨头有两处正常低密度区，一处在股骨头内下方与股骨颈的夹角处，另一处在股骨头1／3外侧。

（3）股骨头坏死的X线片征象

①水滴征：是指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称面包圈改变，是股骨头坏死初期表现。

②低密度征：是指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失，是比较严重的股骨头坏死初期表现。

③新月征：是指股骨头上部，呈半月状软骨下断裂，新月状断裂透亮区征象。在股骨头正位与髋关节蛙式位片都能看见，髋关节蛙式位发现比较早，是股骨头坏死I期或Ⅱ期表现。

④断裂征：是指股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头I期塌陷的征象。

⑤硬化征：是指股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。

⑥变形征：是指股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外形被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象。

⑦修复征：是指股骨头死骨吸收缩小，肉芽组织形成，网织骨细胞形成。死骨周围显示疏松带，低密度透光区逐渐缩小，股骨头骨密度逐渐均匀，这种变化是形成新骨的修复征象。