为什么股骨头坏死被误诊为髋关节骨性关节病

有相当一部分儿童时期受过髋关节损伤的患者，在几十年以后出现股骨头疼痛症状，股骨头的骨细胞出现坏死，被误诊为髋关节骨性关节病，还有一部分先天性的髋臼窝发育不良的股骨头坏死患者被误诊为髋关节骨性关节病，特别是一部分中晚期股骨头坏死患者也被误诊为髋关节骨性关节炎，这几种病都出现髋关节周围疼痛，行走跛行症状等，所以股骨头坏死患者也经常被误诊为髋关节骨性关节病。

股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛，同时伴有行走跛行症状，并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇性，4字试验阳性，但是做4字试验时髋关节功能不受限制，腹股沟股动脉搏动点有压痛，这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。那么，髋关节骨性关节病的髋关节疼痛症状又有什么特点呢？

髋关节骨性关节病亦称增生性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，退行性关节炎。分为原发性和继发性两类。原发性髋关节骨性关节病，多见于50岁以上的肥胖患者，受遗传、体质和代谢影响，主要是由于软骨退变所致。继发性髋关节骨性关节病多见于髋关节炎、关节损伤和关节畸形。其发病年龄多见于40岁左右。髋关节骨性关节病初期多为持续性关节疼痛，伴有关节发软及滑落感。常在轻微扭伤、受凉或行走过多后发作。而在间歇期则无疼痛症状。逐渐发作时间延长，间隔缩短并伴有关节胶着现象，即关节处于某一位置较长时间不动以后，开始活动时僵硬疼痛，短时活动后，又感觉关节活动松快。而关节活动过多时，又出现疼痛症状。检查时，多有关节活动受限，在活动关节时，常可听到咯吱咯吱的摩擦音。

髋关节骨性关节病早期和股骨头坏死早期一样，X线片检查均不易发现。而MRI检查都可以早期确诊。而中期以后，可在X线片上见到，非对称性关节间隙狭窄，关节边缘骨刺形成，关节内结构尖锐，有时可见关节内游离体。严重者有髋关节关节变形及半脱位。需要指出的是，在股骨头坏死的晚期、先天性髋臼发育不良引起的髋臼和股骨头的坏死都会合并出现髋关节骨性关节炎，这种诊断是正确的。