【摘要】：肝素诱导的血小板减少症是由抗体介导的肝素的副反应，由于强烈的致静脉和动脉血栓形成而显得十分重要。经肝素治疗并患有HIT的患者发生血栓相对危险或绝对危险的增加，这取决于患病的人群。如果没有HIT抗体血清转化，血小板减少症和其他临床表现就不能认为是HIT。血小板活化分析结果为阳性用来诊断临床HIT，比抗原分析结果为阳性更加特异。现已证实有至少两种不同的新抗原决定簇存在，但仅有较高滴度的一种IgG抗PF4抗体激活血小板。
肝素诱导的血小板减少症（HIT）是由抗体介导的肝素的副反应，由于强烈的致静脉和动脉血栓形成而显得十分重要。经肝素治疗并患有HIT的患者发生血栓相对危险（血栓形成的概率为20%～40%）或绝对危险（血栓形成的危险性为30%～75%）的增加，这取决于患病的人群。
诊断HIT基于临床表现和血清学两个方面，因此可以把它看作是一种临床病理综合征。如果没有HIT抗体血清转化，血小板减少症和其他临床表现就不能认为是HIT。以下情况可以诊断为HIT：HIT抗体的形成伴随有不可解释的血小板数量减少（即使血小板数量的低限为150×109／L，通常下降超过50%）；肝素注射部位的皮肤损伤；肝素静脉注射后的急性全身性反应（如寒战，心肺窘迫）。敏感的洗脱血小板活化分析可以进一步增加诊断的特异性。血小板活化分析结果为阳性用来诊断临床HIT，比抗原分析结果为阳性更加特异。
HIT抗体识别的新抗原决定簇位于血小板因子Ⅳ（PF4），在PF4与肝素结合时形成。PF4是趋化因子C－X－C亚家族成员之一，存在于血小板颗粒中。现已证实有至少两种不同的新抗原决定簇存在，但仅有较高滴度的一种IgG抗PF4抗体激活血小板。这可能解释了在诊断HIT时，血小板活化分析［如血小板五羟色胺释放分析（SRA）］比PF4依赖的酶联免疫分析（EIA）具有更强的诊断特异性。
（孙艺红）
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