在用药初期，华法林的剂量调整不但要根据INR的测定值，还要注意INR的变化趋势。我们观察到，在应用华法林后第5d，如INR已有上升趋势，但还未达到治疗目标的下限，就应该注意，必要时需要减量了。曾有一例特发性心房颤动患者，服用华法林3mg／晚，3d后复查INR为2．3，说明患者对华法林非常敏感。由于未找到第一次为他看病的医生，患者请另外一个医生帮他看了化验单，医生看到INR在治疗范围后，告之继续按原来的方案服药。半个月后，患者死于颅内出血。我们在临床应用华法林时，以5mg／d起始举例，如服药后第5dINR＜1．4，则继续维持原剂量；如1．4≤INR＜1．8，则减量至4mg／d；如1．8≤INR≤2．4，则减量至3mg／d。应该指出，华法林剂量调整后数天INR才会变化，故剂量调整不要太频繁。
如果服用华法林的患者INR多次测得结果稳定的位于目标范围之外。以靶目标为2．0～3．0为例，连续3次INR测定结果为2．0、1．8、1．8时，可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时，如2．0、3．0、1．8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律的监测INR。
如果服用华法林的患者近来INR有波动，低于目标范围0．2或高于目标范围0．4，这时应寻找INR波动的原因，包括：实验室误差，没按医嘱服药，临时应用与华法林有相互作用的药物，饮食中维生素K的摄入量有很大波动，或健康状况改变等。如果没有找到造成INR波动的原因，应改变华法林的剂量，并重新调整INR，2周内需重复测定。
华法林剂量的调整要根据INR偏离目标范围的大小和患者以前对华法林剂量调整的反应。大多数情况下华法林增减的剂量在5%～20%，变化过大，如超过原剂量的1／3，INR可能会矫枉过正。
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