口服维生素e会导致排卵期出血吗

INR升高的常见原因有服药剂量错误、华法林－药物间的相互作用、患急性病以及维生素K1摄入减少。INR升高时，出血的危险呈指数上升。降低INR的方法通常是停服华法林，口服或注射维生素K1，输入有功能的凝血因子（如新鲜的冷冻血浆）。

ACC／AHA华法林应用指南中建议：INR＜5时，临床上无明显出血，不需要快速逆转INR，可将华法林减量或停服一次，并从小剂量开始应用，直至INR达到目标范围；INR在5～9之间，患者无出血及高危出血倾向，可停用华法林1～2次，INR降到目标范围后从小量开始使用；如果患者出血危险性高，可停用华法林一次同时口服维生素K1（1～2．5mg）；急诊手术和拔牙时需要快速降低INR，可口服维生素K12～5mg，INR将在24h内降低；INR＞9但临床上无明显出血，可口服维生素K13～5mg，INR将在24～48h内降低，必要时可重复使用；有严重出血或华法林过量（INR＞20）时，可根据情况应用维生素K110mg，新鲜血浆和凝血酶原浓缩物缓慢静脉滴注。每12h可重复给予维生素K1；出现威胁生命的出血或严重的华法林过量，可用凝血酶原浓缩物替代治疗，同时缓慢静脉滴注维生素K110mg，必要时重复使用。

但是，上述指南中建议不一定适用于我国患者。由于INR过量后回落的速度与华法林维持剂量的大小有关，维持剂量越小，下降速度越慢。国外有人观察了562例INR在6．0～10．0的患者，在停药2次后测定的INR由67%降至4．0以下，12%降至2．0以下。而我们观察的患者中，多数INR超过3．0的患者，需要停药2d以上INR才能降至3．0以下，INR4．0～5．0者，一般需要停药4～5d。我国患者对治疗的反应，以及维生素K过敏的发病率等资料，尚需在临床实践中积累。