【摘要】：1．出现或怀疑并发症时强烈建议采取的措施 在再灌注期间或之后，特别是开始治疗后24h内出现神经系统状态变化，应当考虑出现ICH，除非被证实是由于其他原因所致。此时，应当停止溶栓治疗、抗血小板和抗凝治疗直到头部影像学检查排除ICH。神经科和（或）神经外科和血液学专家应当对ICH患者会诊。溶栓治疗的出血并发症主要包括颅内出血和其他可能需要或不需要输血的中重度出血。
1．出现或怀疑并发症时强烈建议采取的措施 在再灌注期间或之后，特别是开始治疗后24h内出现神经系统状态变化，应当考虑出现ICH，除非被证实是由于其他原因所致。此时，应当停止溶栓治疗、抗血小板和抗凝治疗直到头部影像学检查排除ICH。神经科和（或）神经外科和血液学专家应当对ICH患者会诊。根据临床情况，ICH患者应当输注冷沉淀物、冻干血浆、鱼精蛋白和血小板。
2．出现并发症时可以考虑采用的措施 ICH患者应当①控制血压和血糖；②使用甘露醇、气管内插管和高通气降低颅内压力；③考虑ICH的颅外科抽吸治疗。
溶栓治疗的出血并发症主要包括颅内出血和其他可能需要或不需要输血的中重度出血。出血并发症的危险不高，但明确而不严重的颅内出血危险主要发生在治疗第1天。
颅内出血可以是脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下出血、硬膜下血肿和硬膜外血肿。65%～77%的颅内出血发生在溶栓治疗后24h内，接近77%的出血发生在脑叶或皮层下亚叶，15%～ 33%是多部位的脑实质出血，高达15%并存脑实质出血和硬膜下血肿。典型的表现包括意识状态的突然改变、单个或多个的神经系统定位体征、昏迷、头痛、恶心、呕吐和抽搐发作，也有时表现为高血压急症。部分病例表现为迅速死亡。
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