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鼻饲患者怎样服用阿司匹林

时间:2024-07-07 百科知识 版权反馈
【摘要】:1.阿司匹林 对于即将行PCI手术的患者,建议术前服用阿司匹林75~325mg;术后长期治疗,建议每日服用阿司匹林75~162mg;对于接受氯吡格雷或华法林等抗栓药物治疗的患者,作为PCI术后的长期治疗,推荐使用小剂量阿司匹林,75~100mg/d。3.其他口服抗血小板制药 对不耐受阿司匹林的PCI患者,建议不用双嘧达莫作为噻吩吡啶衍生物的替代;与西洛他唑相比,支架置入术后患者建议应用噻氯匹定或氯吡格雷。

1.阿司匹林 对于即将行PCI手术的患者,建议术前服用阿司匹林75~325mg(证据1A级);术后长期治疗,建议每日服用阿司匹林75~162mg(证据1A级);对于接受氯吡格雷或华法林等抗栓药物治疗的患者,作为PCI术后的长期治疗,推荐使用小剂量阿司匹林,75~100mg/d(证据1C+级)。

2.氯吡格雷 对于支架置入术患者,建议联合应用阿司匹林和一种噻吩吡啶衍生物(噻氯匹定或氯吡格雷)(证据1A);与噻氯匹定相比,建议使用氯吡格雷(证据1A);建议在拟施行PCI前至少6h使用负荷量氯吡格雷300mg(证据1B)。如果在拟施行PCI前开始氯吡格雷治疗的时间<6h,建议采用600mg的起始剂量(证据2C);如果使用噻氯匹定,建议在拟施行PCI前至少6h使用500mg负荷量(证据2C);对于不能耐受阿司匹林的PCI患者,建议在拟施行PCI前至少24h应用氯吡格雷(300mg)或噻氯匹定(500mg)的负荷剂量(证据2C);PCI术后,建议除阿司匹林外应用氯吡格雷(75mg/d)至少9~12个月(证据1A);若PCI术后应用噻氯匹定作为氯吡格雷的替代治疗,建议置入裸金属支架的患者术后除应用阿司匹林外应用噻氯匹定2周(证据1B);对于血栓事件风险低的患者,如孤立性冠状动脉病变,建议置入裸金属支架后应用氯吡格雷至少2周(证据1A),置入雷帕霉素涂层支架后应用2~3个月(证据1C+),置入紫杉醇涂层支架后6个月(证据1C)。

3.其他口服抗血小板制药 对不耐受阿司匹林的PCI患者,建议不用双嘧达莫作为噻吩吡啶衍生物的替代(证据2C);与西洛他唑相比,支架置入术后患者建议应用噻氯匹定(证据1B)或氯吡格雷(证据1C)。

4.GPⅡb/Ⅲa拮抗药 对于所有PCI的患者,尤其是直接PCI者,或者顽固性UA、其他高危患者,建议使用GPⅡb/Ⅲa拮抗药(abciximab或eptifibatide)(证据1A);在接受PCI的STEM患者,推荐abciximab优于eptifibatide(证据1B);对于PCI患者,不建议使用tirofiban代替abciximab(证据1A);对于被评价为中高危的NSTEMI/UA患者,建议在PCI之前尽可能开始使用GPⅡb/Ⅲa拮抗药(eptifibatide或tirofiban)(证据1A);对于正接受tirofiban治疗的NSTEMI/UA患者,建议PCI应在静脉滴注tirofiban 4h后进行(证据2C);对于计划行PCI的NSTEMI/UA患者,若伴有肌钙蛋白水平升高,建议在介入干预前24h内开始使用abciximab(证据1A)。

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