1．DVT 深部静脉血栓形成（DVT）的临床症状表现为单侧肢体的肿胀、疼痛、沿深静脉的压痛以及红斑、发绀等，这是由于静脉阻塞或血管周围炎所致。但这些表现亦可见于血栓性表浅静脉炎、蜂窝织炎、腘窝囊肿破裂以及其他疾病。因此，仅凭症状诊断是远远不够的。临床评估能补充客观检查的不足。根据临床症状、体征，结合VTE的危险因素，一起纳入分值，可计算出DVT的临床概率。Wells等制定了临床评估DVT可能性的标准，用9分法把怀疑DVT的患者分为“低危、中危、高危”三组，高危≥3分；中危为1～2分；低危≤0分。评分≥3分者DVT发生率为85%，1～2分者为33%，而0分者仅为5%。虽然临床病症的检出率有一定主观性，但Wells临床模型仍为多数医生所信赖。继Wells之后，许多专家对计分作了某些修改，如Kahns的4项计分法、Constans的6项计分法，但目前应用最广的仍为Wells计分法（表10－1）。
2．PE 和DVT一样，PE的临床症状亦无特异性，不能仅据此将其诊断或排除。据报道，仅有25～30%有症状的患者经客观检查证实存在血栓栓塞，其他患者则诊断为其他疾病，如病毒性或细菌性肺炎、慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病等。PE的临床表现随肺动脉栓塞的不同程度而变化，轻者仅引起轻微的呼吸急促，重者发展为循环衰竭、甚至猝死。主要的临床表现有不可解释的呼吸困难、吸气时加重的胸痛、晕厥、心悸、咯血等。本病的体征亦呈非特异性，可基本正常，也可有心动过速、心律失常、胸膜摩擦感、肺动脉第二音亢进、甚至颈静脉怒张、右心衰竭、低血压、休克。血气分析可发现低氧血症和低碳酸血症，但仍有20%确诊PE的患者，其动脉氧分压和动脉肺泡氧分压差均正常。心电图上可有SⅠQⅢTⅢ等右室扩张的表现，但不常见。由于这些临床症状和体格检查缺乏特异性，检查是否合并DVT体征与VTE危险因素对于诊断PE就显得非常重要。将上述症状、体征、血气分析、胸片、心电图等结合DVT体征和VTE危险因素综合分析，则可将疑为PE者的临床可能性分为三个层次：低、中、高。Wicki临床模型是用来进行可疑PE临床评估的常见模型（表10－2），其中评分0～4分为低危、5～8分为中危、≥9分为高危。
表10－1 DVT患者Wells临床可疑度评估表
注：低度可疑≤0；中度可疑1～2分；高度可疑≥3分
表10－2 PE患者Wicki临床可疑度评估表
低度可疑：0～4分；中度可疑：5～8分；高度可疑：≥9分
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