【摘要】：PTE患者最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等。PTE患者体征上亦无特异性。因此，无论在稳定期还是在急性加重期，疑诊PTE的病例数仅占PTE患病人数的一半。如果患者有静脉炎的病史或存在静脉炎的症状，则可以为临床疑诊PTE提供重要的线索。在一项对58例疑诊PTE的患者的研究中发现，存在静脉血栓形成者，90%同时存在PTE。
PTE患者最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等。但是，COPD患者也常常以这些临床症状为主要表现，因此对于COPD患者，存在以上症状时，往往需要判断是COPD急性加重还是PTE所致。呼吸困难是PTE最常见的临床表现，而就COPD而言，如果存在呼吸困难，可能是由多种原因引起，如心衰、肺炎、呼吸功能不全或气胸等。既往认为胸膜炎性胸痛伴咯血是PTE典型的症状，但是PTE合并COPD时，胸膜炎性胸痛的发生率反而较无COPD的PTE患者降低（50%vs 80%）。
PTE患者体征上亦无特异性。心动过速、呼吸频率加快虽在急性PTE时较为常见，但是如果存在COPD，这些体征也无实际诊断意义。急性肺心病的体征如颈静脉充盈或怒张、肺动脉瓣区第二心音亢进以及第三心音奔马律等，经常在COPD急性加重期或进展到肺心病阶段时出现，而并非大面积PTE所特有。
在COPD人群中，由于没有PTE特异性的症状，且二者的临床表现相似，则临床疑诊PTE十分困难。因此，无论在稳定期还是在急性加重期，疑诊PTE的病例数仅占PTE患病人数的一半。
如果患者有静脉炎的病史或存在静脉炎的症状，则可以为临床疑诊PTE提供重要的线索。在一项对58例疑诊PTE的患者的研究中发现，存在静脉血栓形成者，90%同时存在PTE。所以，对于COPD患者，应重视有无下肢DVT存在的证据。但是，临床上也应警惕无症状DVT的发生，在考虑到DVT时，应进行深静脉超声或其他影像学检查以进一步确诊。
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