哪些药物可治疗青光眼

临床上常用降眼压的抗青光眼药物主要有以下几种：（1）缩瞳剂：闭角型青光眼的药物治疗应首选缩瞳剂，常用的缩瞳剂是1%～2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液。缩瞳剂可使瞳孔缩小，拉开关闭的房角，从而治疗和缓解闭角型青光眼。

（2）脱水剂：急性闭角型青光眼发作时，使用缩瞳药物往往还需要合并全身用药。常用的一类便是脱水剂，如20%甘露醇静脉滴注，45%异山梨醇或50%甘油盐水口服。它们可以高渗脱水、浓缩玻璃体从而迅速降低眼压。

（3）碳酰酐酶抑制剂：此类药物可减少房水生成。常用药物有口服乙酰唑胺片剂（醋氮酰胺），和局部使用的碳酰酐酶抑制剂。局部滴眼液可以减小全身使用的严重并发症。

（4）β肾上腺受体阻滞剂：β受体阻断药物通过作用于睫状体，可抑制50%房水形成，从而达到降低眼压目的。目前临床常用的点眼药物有0．5%马来酸噻吗洛尔（噻吗心安）、0．25%盐酸倍他洛尔混悬液（贝特舒）、0．25%～0．5%左布诺洛尔（贝他根）、1%～2%盐酸卡替洛尔（美开朗）等。除噻吗洛尔外，以上其他药物均可在降低眼压同时增加视神经血流灌注，因而被认为具有一定的视神经保护作用。

（5）α肾上腺受体激动药：常用有可乐定、阿可乐定、阿法根（酒石酸溴莫尼定），都是有效的降低眼压药物，主要通过减少房水生成来降低眼压，但也可增加葡萄膜、巩膜的房水外流。①拟肾上腺素药：常用药物有0．5%～2%肾上腺素滴眼液和0．1%地匹福林滴眼液。通过可减少房水生成及增加房水外流而奏效。②前列腺素衍生物：常用药物有0．005%拉坦前列素滴眼液（适力达）、0．004%曲伏前列素滴眼液（苏为坦）、0．03%贝美前列素滴眼液（卢美根）。它们的降眼压机制在于增加了经葡萄膜巩膜通路房水外流，降低房水流出阻力，而不影响房水生成。而0．03%贝美前列素滴眼液降眼压机制还是双重机制，既增加房水经葡萄膜巩膜途径外流又增加房水经小梁网途径外流。