中医称虹膜为黄仁,睫状体与脉络膜无专门名称。其所发生炎症,在前、中部即虹膜睫状体炎,由于出现瞳孔缩小与不圆的症状,所以称为“瞳神紧小”或“瞳神干缺”症。根据病人不同体质、疾病不同阶段归纳了不同临床分型:
(1)肝经风热型体征:头晕,眉棱骨痛,鼻塞,形寒身热,口干,舌苔薄黄,脉浮而数。适应证:急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎急性发作。
(2)肝胆实热型:眼痛,头疼剧烈,面红,口苦咽干,渴而喜饮,烦躁不眠,便秘溺赤,舌质红,脉弦数。适应证:急性虹膜睫状体炎、急性全葡萄膜炎、渗出性脉络膜炎、慢性葡萄膜炎急性发作,周边葡萄膜炎炎症向后极部发展严重者。
(3)肝胆火炽型:口干不喜饮,身热无汗,头痛眼痛剧烈,烦躁不安,舌红少苔,脉弦而数。适应证:急性虹膜睫状体炎并发前房出血或积脓、化脓性葡萄膜炎。
(4)肝胆湿热型:头痛重着,全身肢节酸痛,神疲纳差,身倦困乏,舌苔黄腻,脉濡数、滑数。
(5)气滞血瘀型:眼刺痛,头胀,舌偶见瘀点,脉平或细涩;适应证:眼外伤或内眼手术以及眼化学伤引起的葡萄膜炎。
(6)肝肾阴虚、虚火上炎型:口干咽燥,烦躁不安,五心烦热,失眠多梦,小便短赤,舌红少苔,脉细而数。适应证:急、慢性葡萄膜炎后期,葡萄膜炎陈旧性病变。
(7)肺阴不足、外夹风邪型:口干咽痛,头晕,舌红少津,脉细数。适应证:急、慢性虹膜睫状体炎,脉络膜炎,周边葡萄膜炎后期。
(8)肝经虚寒型:头晕,胸闷,干呕,四肢冷,舌质淡,脉沉细。适应证:慢性葡萄膜炎后期。
(9)脾肺气虚型:全身乏力,气短少言,食欲不振,舌淡苔白,脉沉而弱。适应证:慢性葡萄膜炎后期。
根据辨证论治原则,总结近代各家对本症辨治,归纳如下:
(1)肝经风热型治疗原则:祛风清热;新制柴连汤、白虎汤加麻黄、杏仁。
(2)肝胆实热型治疗原则:清肝泻火;当归龙荟丸、色素膜炎Ⅰ号方随证加减。
(3)肝胆火炽型治疗原则:清肝泻火;清营汤、银花解毒汤随证加减。
4肝胆湿热型治疗原则:清热除湿;甘露消毒丹、三仁汤、龙胆泻肝汤随证加减。
(5)气滞血瘀型治疗原则:清泻肝胆,活血化瘀;归芍红花散、石决明散合桃红四物汤加减。
(6)肝肾阴虚、虚火上炎型治疗原则:滋阴降火;知柏地黄汤、滋阴降火汤随证加减。
(7)肺阴不足、外夹风邪型治疗原则:养阴清热,散风除邪,养阴清热汤随证加减。
(8)肝经虚寒型治疗原则:温中补虚,吴茱萸汤加减。
(9)脾肺气虚型治疗原则:益气升阳,补中益气汤随证加减。
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