对于角膜缘缺陷症患者，首先要根据病因治疗原发病，如果无效才考虑手术治疗。
（一）角膜缘移植（或角膜缘干细胞移植）术适应证
1．先天或后天弥漫性角膜缘缺陷，需要行光学角膜移植术者。
2．局限性角膜缘缺陷一般不需做角膜缘移植，但对复发性翼状胬肉等可考虑角膜缘移植，以减少复发机会。
3．角膜缘缺陷，有显著角膜新生血管化者或烧伤等引起的角膜上皮持续性缺损者。如果结膜也广泛损伤瘢痕化，需同时行结膜或羊膜移植。
（二）角膜缘移植材料来源
1．同一眼。
2．对侧眼。
3．自体培养干细胞。
4．同种异体角膜缘组织。
（三）手术步骤
1．麻醉 一般采用局部麻醉。
2．开睑 开睑器或缝线开睑。
3．植床制备 原则上应仅切除角膜缘缺陷处的病变组织，包括结膜瘢痕、新生血管组织和结膜下组织等，范围一般包括角膜缘在内5mm宽度，暴露巩膜。如果有角膜表面纤维血管翳，应一并切除。为保证角膜上皮细胞移行和减少术后角膜不规则散光，角膜表面纤维血管翳组织最好采用撕除方法。视情况可联合板层或穿透性角膜移植手术（一般病变要超过1／3角膜厚度）。
4．植片制备 Vogt栅栏处有色素，在显微镜下易于分辨。应取包括Vogt栅栏和结膜在内宽约2．5～3．0mm组织。如术眼为局限病变如翼状胬肉，可取同侧眼角膜缘组织。如果病变广泛，取对侧眼角膜缘组织，一般不超过1／3周（必须以保证取材的健眼安全为前提）。如果对侧眼角膜缘也不健康，或双眼广泛角结膜损伤，只能取用异体组织。最好取自亲属，但移植排斥反应仍是难以解决的问题。如果取自尸体眼，必须保证组织非常新鲜。目前，随着角膜缘干细胞的鉴定、分离、培养、增殖调控的基础研究方面的进步，可以在同侧或对侧健眼角膜缘取材，进行自体干细胞体外培养扩增，以羊膜、纤维蛋白等为载体，制备成自体干细胞组织工程植片，已在临床上有成功的应用。此方法取材少，安全性高，可避免异体植片产生的免疫排斥反应和传染病的传播，能够做较大范围的病变眼的角膜缘重建，并可以将部分干细胞冻存而备下次使用。特别是以纤维蛋白为载体，更有植片在术中不需分辨正反面的优点，载体吸收的速度也可以人为调整。
5．植片缝合 原则上角膜缘侧用10－0尼龙线间断缝合，结膜侧用8－0可吸收线间断缝合。如果植片直接取自供体眼，注意必须将植片的角膜缘侧朝向供体角膜侧。而结膜侧将植片固定在巩膜表面，这主要是因为植片宽度明显小于制备的植床宽度，也是为了有利于植片与植床贴附紧密。视病变范围大小和植片大小，可为单片植片，也可将植片分成多片。在保证植片固定平整前提下，缝线数量越少越好。如果是组织工程植片，应将植床完全用植片覆盖，结膜侧边缘应搭在植片上面，缝针从植片表面进针，带上表层巩膜，再由结膜端出针，使植片和结膜均固定在巩膜上。如果是羊膜载体，应注意附有干细胞面向上。
6．术毕结膜囊涂含糖皮质激素的抗生素眼膏 如碘必殊眼膏，加压绷带包扎。必要时加戴治疗性角膜接触镜。
（四）术后处理
无特殊情况，可在术后48h换药，而后每天换药并进行裂隙灯检查。换药时常规用抗生素眼液滴眼，清除睑裂外分泌物，涂含糖皮质激素的抗生素眼膏。术后10～14d拆线。拆线后仍要根据原发病情况和术后情况，进行相应的处理，如泪液异常者，应补充人工泪液。有炎症者，给予抗生素眼液。对于异体植片，还应按高危角膜移植术后处理原则，给予免疫抑制剂，如1%CsA滴眼，4～6／d。口服CsA剂量按8～12mg／（kg· d），一周后减量至4～5mg／（kg·d），维持1个月左右。全身用药应注意可能引起的副作用，如肾功能损害、血压改变等。
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