眼眶内肿瘤造成眼球突出斜视

（一）眼眶肿瘤的发生率

眼眶肿瘤占眼眶病的50%以上（宋国祥、吴中跃等），有良性、恶性之分。恶性肿瘤以泪腺癌最多，良性肿瘤以血管瘤居第一位（倪倬等）。肿瘤的发病与年龄有关，儿童多见于横纹肌肉瘤、神经纤维瘤、组织细胞增生症和绿色瘤、畸胎瘤等。成人多见于海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤、副鼻窦黏液囊肿、皮样囊肿等。老年人多见于上皮癌、鼻窦恶性肿瘤侵犯。有些肿瘤如脑膜瘤、静脉性血管瘤多见于女性。

（二）眼眶肿瘤的临床特征

1．眼球突出　眼眶肿瘤最常见的特征表现是眼球突出。国内测量正常人眼球突出度均值为11．68～13．9mm，国外资料为10．6～21．7mm，均值16．7mm。眼球突出度超出2mm或突出度不断增大则为病理性眼球突出。

眼球突出速度：一般良性肿瘤发展缓慢，有时因肿物破裂、坏死或恶变而突发增大。

原发性眶肿瘤眼球突出多为单侧。双侧眼球突出可见于：①炎症性。甲状腺相关眼病、特发性眼眶炎症、血管炎、Wegener肉芽肿、异物肉芽肿、寄生虫等。②肿物性。淋巴瘤、白血病、组织细胞增生症、转移性神经母细胞瘤、黄色肉芽肿、泪腺肿瘤、脑膜瘤、副鼻窦癌等。③血管性。动静脉瘘、海绵窦栓塞、双侧静脉曲张。④结构性。可见于先天性颅骨发育不良。

眼球突出移位方向：眼球呈轴性突出为肌锥内占位性病变。眼球向内移位，可见于泪腺窝肿瘤、蝶骨嵴脑膜瘤；向外移位，可见于筛窦黏液囊肿、泪囊肿瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤；向下移位，可见于额窦黏液囊肿、神经纤维瘤、居中皮样囊肿、神经母细胞瘤等。

搏动性眼球突出：颅眶壁骨质缺损、发育不全，额窦黏液囊肿、动脉瘤性骨囊肿等，颅内组织血管搏动传递到眶内。

体位性或间歇性眼球突出：常见于静脉曲张。

2．眶周变化　眶前部肿瘤可见眶周肿胀，眶压升高。眶周可扪及肿块。良性肿瘤多呈类圆形，边界清楚，无压痛，可推动；炎症或恶性肿瘤形状多不规则，边界不清，有压痛，不能推动。

3．眼底及视功能变化　视神经肿瘤或肿瘤压迫神经可致视力下降，眼底表现为视乳头水肿或萎缩，脉络膜皱褶，视神经睫状静脉等。如视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤。

4．全身检查、病理及实验室检查　系统的全面检查有助于了解与眼眶病变相关的体征，以确定病变的性质及治疗方式。