紧张的小孩

我的儿子开始不停地眨眼睛。他说这没什么，但是我觉得这绝对不正常。有时候他不停地用力清喉咙，我都担心他会受伤，至少我听到他清喉咙的声音会觉得很难受。我们需要对此视而不见，还是试着阻止他呢？我不想让他变得更糟，不想让他被嘲笑。

莉兹早上下楼吃早饭，我立刻觉察出有些不对劲。我看着她红红的眼睛，知道她刚才哭过，而且她的睫毛几乎一根不剩。她告诉我她并不知道为什么自己要拔睫毛，但是她无法停止。之后，我们两个都哭了，因为我也不知道该怎么做，但我跟她许诺一定会帮她找到解决方法。

紧张时刻

我们窥探任何一个小学教室，都会发现里面既有儿童大同小异的行为，又有幼儿们各种各样典型的习惯行为。儿童们展示了很多不同的行为，这些行为也都有很多不同的成因。“紧张习惯”并不是术语，我们用它来描述吮吸拇指、咬指甲、扭搓双手、尿床等相关行为。卡萝尔会因为紧张而用力拉自己的衣服，另一个同学可能会做相同的动作，但原因却不同，他是为了摆脱无聊和烦躁，帮自己集中精神。还有的同学做出用力拉衣服的动作是由于抽搐行为，这种抽搐完全是无意识、无目的的，是听命于大脑指令的，他可能既不是紧张，也不是无聊，仅仅是对大脑发出指令的执行。

那么什么是更重要的呢？不是儿童正在做的动作或者行为，而是这些行为所引发的结果。习惯可能会因此而形成，对孩子产生极大的影响，儿童最初的行为可能是偶然的、无意的，或者是无心的注意转移，但这些却被自动抽动或者不易改掉的习惯而取代，并且儿童会认为这是改不掉的。很多儿童在描述拔毛症刚开始的时候说，某天当他们正在揉眼睛的时候，无意中发现这种行为可以减缓紧张感，在接下来的几周里，这种无意行为竟演变成无法克服的习惯，让他们不停地重复这些动作。抽动对于儿童来讲可能是灾难性的，尤其是当他们还不知道这些动作是不知不觉的，并且没有意识到这些行为不恰当，不应该是儿童尝试去做的。

很多儿童的习惯行为并不需要治疗，这些习惯可以通过提醒、奖励或控制技巧等解决。如果有需要，可以通过有效的认知行为疗法对儿童进行训练，一些明显的抽动行为（例如扭脖子或者眨眼睛）可以减少，并且表现得不那么明显，在有些案例中抽动现象被一并消除了。拔毛症也可以通过认知行为疗法来治疗。

对于想改掉的习惯，不管是怎么形成的，其治疗方法都是一种特殊的认知行为疗法，叫作习惯改变疗法。这一章将简要概述不同的习惯类障碍，并且描述习惯改变疗法的主要步骤，即如何应用习惯改变疗法改变习惯行为或者重复动作。在此章中，我们还会给家长提供指导，让你给孩子提供有效的支持。

紧张的危险信号

3～4岁的儿童，吮吸大拇指、磨耳朵等习惯可能让自己觉得很舒服；他们并没有考虑到其破坏性，而是将其忽视。事实上，因为儿童在这个时期，行为控制的能力受到很大的限制，所以试着消除儿童的这些习惯并不明智，不仅会让他们感觉沮丧，而且还有悖于儿童的身心发展，影响父母与儿童之间的信任。儿童在4岁左右时有了更强的语言能力，更大的注意力转移空间，以及更强的延迟满足能力之后，就可以鼓励儿童，使用习惯改变疗法去除不良习惯了。

将习惯动作与问题行为区分开来，是很困难的事情，下面的清单可以作为一个很好的开始。不要总是等到危险信号出现之后才采取行动，这本书中谈到的技巧可以用来做预防，有些问题是可以避免的。

焦虑心理学

问题行为的危险信号

·在意识到自己的某些行为动作后，儿童无法停止这些行为。

·儿童对自己的行为感到沮丧和困惑，但是无法控制。

·儿童在做出某些行为的时候感到紧张和焦虑。

·一些行为是儿童感觉被迫而为的，并非自己所愿。

·儿童在抵制这些行为的时候，感觉紧张和困惑。

·必须要做出某些行为才能够减缓紧张和困惑的感觉。

·当做出某些行为的时候，儿童才有轻松的感觉。

·行为导致身体受伤害，例如由抽动导致的脖子、指关节酸痛，由拉拽头发导致的秃顶。

·行为干扰事件正常进行（运动会中或者数学考试时，儿童需要打断这些活动，而做出特定的行为）。

·吐痰、掰指关节、抠指甲等一般行为习惯，伴随着大量的抽动行为或者伴随着发声抽动（哼唱或者清嗓）。

问题行为：抽动障碍、拔毛症

|抽动障碍|

常见的动作抽动包括眨眼、扮鬼脸、舔嘴唇、摇头、耸肩、下巴碰胸或者肩膀、触摸物品、敲击或摩擦物品、胳膊或躯干扭动、跳跃、拍手、跺脚、亲吻物品、抚摸生殖器。

常见的发声抽动包括清嗓、发出“咕噜”声、发出“吱吱”声、咳嗽、哼唱、叫喊、回声、重复语句、喉咙后部发出“咯咯”的声音、重复某个词或短语。

什么是抽动？抽动被描述为一种心理渴望，是一种无意识的重复动作，这些动作可能是也可能不是来自于身体的警告，例如痒痒或有强烈的紧张感。有些儿童有时候无法意识到他们的抽动行为，还有些儿童可能体验过在特定地点的紧张感觉，感觉就好像有事要发生，当他打了个喷嚏之后，突然觉得紧张感减弱。当儿童尝试着抵抗抽动的时候，比如不打喷嚏，那么在此过程中，他都会感觉到紧张。经常是在抽动发生之前，会有一个“警告”或者称为前兆冲动。儿童有一扇机会之窗，应用习惯改变疗法，抵制身体冲动，并且尝试着让它过去。重要的是，10岁以下的儿童，相较于复杂的动作抽动（有多个动作或者多组肌肉参与），简单抽动（一组肌肉参与）更难于被警告或者出现先兆冲动，因为它更加自动化，更难于控制。

患有动作抽动或者发声抽动的儿童，被诊断为短暂性抽动障碍（抽动几乎每天发生，持续至少4周，但不超过一年）或者慢性抽动障碍（抽动发作持续一年以上）。若儿童有多种动作联合抽动或者发声抽动，并且此症状持续一年以上，其中发作间歇不超过3个月，则被诊断为图雷特综合征。

有确实证据可以证明抽动障碍有遗传成分。它们可能是由神经递质多巴胺过度敏感引起的。多巴胺用来控制动作，并且生成基底神经节。基底神经节是大脑的一部分，主要用来控制行为。抽动障碍的一个子类型叫作短暂性抽动障碍，它的产生就有可能是神经系统发育不成熟导致的。

患病率及进程。大部分患有抽动症的儿童开始于6～7岁，症状是简单的抽动动作，例如眨眼。通常发声抽动障碍出现在8～9岁，随后在11～12岁，儿童会出现更多的抽动障碍与强迫症的混合症状。大约50%患有抽动障碍的儿童会出现强迫症的症状。尽管在儿童早期，抽动障碍情况有增有减，在青少年中期达到最大强度，但随着年龄的增长，到了青少年晚期及成年期，强度会逐渐减弱。有60%的儿童会看到他们的抽动障碍明显减弱。尽管各项研究的估计不同，接近24%的儿童经历过抽搐障碍，但是大多数的表现不明显，未达到诊断标准，不需要治疗。患有慢性抽动障碍的比例是0.5%～1%。在小学期间患有抽动障碍的儿童中，10%～20%为男孩，2%～10%为女生。

|拔毛症|

什么是拔毛症？拔毛症由来已久，距今已经几百年了，但是被大众所熟知是在1989年之后。它被认为属于强迫症范畴，因为它与强迫症的强迫行为及完美主义很相似。拔毛症属于神经病学范畴，儿童对于错误的大脑信号进行反应而拉拽头发。它可能与陈旧的环路出错有关系。这就好像是人感觉痒就有抓挠的冲动一样。想象一下，儿童拉拽头发会感觉到头皮的麻刺感觉。有些头发可能会有不同的外形及感觉，长些的、短些的、厚些的、发根粗些的等等，这些不同的感觉对于患者来讲就像是草地上孤独的蒲公英。如果他抑制这种冲动，这种感觉就会让他心烦。当他拉拽头发的时候，紧张的感觉就会减轻，就好像你终于够到了身上的痒处，感觉到抓挠过后的舒服感了。但是与痒的感觉不同，拔毛症儿童在短暂的轻松过后，会感到紧随身体损伤而来的羞愧和内疚感。

拔毛症患者只在乎此刻，而不关乎后果。有时程度很轻微，包括给头发绕结。在拔毛症发作的片刻，就好像除此之外一切都不重要了。这是拔毛症跟患儿耍的一个小把戏，因为在这种感觉之后，儿童会花10分钟时间完成“漂亮又完美的拉拽动作”，他感觉轻松极了，但随即他就会感觉恐惧、内疚和羞愧。

患病率及进程。典型的拔毛症开始于童年期，尽管有些儿童的拉拽习惯会随着年龄增大而消失。但是对于其他儿童，在儿童的晚期，这种习惯就会发展成为一种障碍症。大学生患拔毛症的比例在1%～2%；目前还不清楚幼童患拔毛症的状况。患有拔毛症的儿童更可能同时出现一些抽动障碍，例如扭动关节或者咬指甲。

我们接下来会看到拔毛症的干预方法，找到引起拉拽动作的诱因，延长冲动与行为之间的时间，并且使用习惯改变技巧找到干扰拔毛症的替代行为。

对不好的习惯和无意识的行为“喊停”

这一部分，我们会探讨习惯改变疗法，这个概念是20世纪80年代由心理学家内森·阿兹林（Nathan Azrin）和格雷戈里·纳恩（Gregory Nunn）引入，作为认知行为疗法的特殊类型，专门治疗一般的儿童期习惯，例如咬指甲、吮吸大拇指，同时也用来治疗拔毛症和慢性抽动障碍。这种方法已经研究了几十年，并且根据习惯改变疗法决定因素的研究结果，方法正在不断改进。药物也可以被用于抽动症、图雷特综合征和拔毛症的治疗。因为本章主要关注的是行为疗法，因此不对药物治疗进行讨论。

对不好的习惯和无意识的行为“喊停”。习惯改变疗法的基本原理是让人对习惯和相关行为加强意识，你可以通过训练自己停止这种行为，也可以通过参加更多可接受的社交活动而替代它。当孩子正处于冲动状态时（要眨眼或者要拉拽头发），他可以将预警标志当作抵抗习惯行为的线索，并做出不良习惯动作的替代行为，这样就将之有效地阻止了。例如，儿童可以用攥紧拳头的动作代替抠指甲；用缓慢的深呼吸、吞咽动作或者嚼口香糖来代替清嗓的动作。患有拔毛症的儿童可以用拉拽橡胶线球的动作代替拉拽头发。对于有轻度习惯的儿童，这些步骤可能更随意些，但是对于根深蒂固的习惯，这些步骤还需要加入更加系统的针对性训练，包括训练新的肌肉来代替习惯动作或者抽动中所用到的肌肉。很多研究都记载了习惯改变疗法的有效性，尤其对于拔毛症及抽动障碍中的不同习惯行为。在加州大学最近的研究中，约翰·佩森提尼（John Piacentini）博士及他的同事发现，对于患有图雷特综合征的儿童，习惯改变疗法效果显著。他们的研究强调认知策略，以此来提高早期的识别，标示抽动冲动，并将之与其他的冲动行为和想法区别开来，用抵触的行为来抑制抽动的发生，并且通过使用塑造程序降低抽动行为的显著性。

预期：尽其所能地制止。儿童及家长需要清楚地了解这些障碍的本质，联合起来帮助儿童更有效地控制行为。务必要让孩子了解到，他们不会因为这些习惯行为而受到责备，他们可以学习有效的技巧来克服。家长不要只注意到儿童的抽动障碍，而是要让他们尽量制止这种行为。同样地，当儿童主动打断拉拽动作，或者对抗拉拽冲动的时候，拔毛症的行为被制止了。

他们的烦恼是什么？最好让儿童在行为方案中最大限度地配合，其中最有效的方法就是帮助他制订一个“烦恼清单”，弄清楚不良习惯如何使他烦恼，对于习惯行为，为什么他想要更有效控制。举例来说，抽动障碍可能会干扰他的注意力，拔毛症可能让他远离游泳，因为他无法掩饰自己稀疏的毛发。在这一阶段，讨论一些可行的奖励，或者对新行为进行强化。

|第一步：增强意识|

很多儿童可能意识不到自己的不良习惯动作。这样让习惯乘虚而入，儿童毫无察觉。当儿童看电视、打电话，或者坐在教室里上课的时候，他们的思维被各种各样的内容充斥着，根本无法注意到他们的手在干什么。这也是为什么如此设置习惯改变的第一步，即首先要追踪不良习惯动作的诱因，增强对习惯动作出现的情境的意识。对于拔毛症，诱因可能是压力、无聊、愤怒或者疲劳。诱因也可能并不明显，通过询问儿童问题，能增加他们对行为的意识，可以让儿童注意一下抽动在什么情况下发生，或者冲动的标志如何出现，在何处出现，接下来发生了什么。

焦虑心理学

儿童意识训练技巧

·注意习惯行为最早出现的标志。

·对着镜子，用慢动作的方式，看看习惯动作是如何发生的，注意制止动作。

·对于拔毛症患者，观察自己拉拽了身体的哪部分毛发？是否使用了工具（镊子等）？

·通过自我监察，确定不良习惯的诱因及频率。并在纸上记录：情境（在教室里感觉无聊、等待考试、跟妈妈吵架后躺在床上），感觉，冲动的强度（从0到10），制止行为。

·儿童可以每晚与家长沟通，回顾一下白天的情况，通过检查睫毛和指甲，看看孩子的进步，或者讨论一下难改的抽动动作。这个过程需要家长的支持和技巧，“这个问题，明天你要如何解决呢？”不要对儿童进行惩罚，家长也不要对儿童的症状表现出心烦（这种心情是需要表达出来的，但不是对这孩子）。

|第二步：替代反应训练|

对于习惯动作或者自动的行为，儿童可能需要建立新的阻止动作和肌肉组，并且学会新的技巧，在需要时信手拈来。接下来我们将讨论如何确立不良习惯的替代反应，以及如何练习。找到最适合儿童的练习模式。练习应该简短一些，一般是几分钟，不管是做放松训练，还是上演对抗抠指甲的情景剧，这个过程都要充满乐趣。不经过练习，情况是不会好转的，但是要切记，不能急于一时，急功近利的方法更容易功亏一篑，家长也不能指望儿童每天都开开心心地进行这种练习。要鼓励儿童练习，而不是施加压力。下面我们会介绍4种制止习惯动作的方法。

挤柠檬。手紧紧攥拳，就像手中拿着柠檬，在挤柠檬一样，保持1分钟；手松开的时候，儿童会感觉很轻松，用这种轻松感来代替拉拽或者抽动所带来的紧张释放感。

矛盾反应。让儿童对着镜子，慢动作地演示抽动行为，这样你和孩子都可以观察到如何制止这些动作。这不再是尴尬的时刻，而更像是物理实验。如果朝着这个方向努力，我们要如何停止或者重新设定方向呢？扭脖子或者耸肩的动作，可以被手支撑下巴的动作去取代，这个动作有点像“思考者”姿势的改良版。清嗓的动作可以被深呼吸、吞咽动作，或者嚼口香糖的动作打断。按压肚子的动作同样可以被缓慢的深呼吸所取代（要同时呼气和吐气是很难的），或者让儿童两个胳膊在胸前交叉。对于舔嘴唇的动作，可以将他的嘴比喻成一个棒球内场，不要环绕整场，教会孩子用舌头接触内场，回到“一垒”，最终他就可以停止舔嘴唇的动作了。以吐舌头为例，他可以描绘一个窗户影子，不要猛劲地将阴影拉出来，而是缓慢、轻柔地拉拽。当儿童有触摸某人的不恰当冲动的时候，可以放一块砂纸在他的衣兜里，冲动出现的时候就摩擦几下，直到冲动消失为止。

待在危险地带以外。如果你在减肥，那么最好不要在甜甜圈商店附近转悠，为什么要诱惑自己呢？当我们试图要改变习惯的时候，儿童不应该把他们的手放在危险区域里。如果她患有拔毛症，或者患有转玩头发、挖鼻孔的抽动障碍，那么他的手一旦高于肩膀，头脑中的警铃就应该要“嘟嘟嘟”地响起来！因为他一抬手，就会忍不住去重复他的不良习惯动作。儿童可以让父母做提醒，当家长一看到孩子有危险动作时，就“嘟嘟嘟”地发出警告。看到儿童就范，相较于劈天盖地的教训，家长更明智的做法是扔给孩子摆弄工具（接下来会解释这是什么）。

准备就绪工具。在问题发生地点的附近，放置一些摆弄工具，也可以放在儿童的衣兜里。这些工具可以包括橡胶毛球、弹力玩具、毛线球、橡皮泥、镂空小球、黏土，任何不分心的、好摆弄的玩具都可以。最基本的原则是摆弄工具不能比要求集中注意力完成的任务更有趣。对于拔毛症来说，摆弄的选择可能包括玩娃娃的头发，摆弄纱线、鞋带，抚摸光滑或者粗糙的鹅卵石，将包装纸捆在一起，折断生的意大利面条，拉拽牙线等。

纠正拔毛症的附加方法：让拉拽更困难。以下物品不仅妨碍拉拽，而且可以让儿童知道，什么时候手指在危险区域：

●创可贴、手指上粘胶带、橡胶手指套，或者戴手套，这些都给儿童警告，并且让拉拽动作变得更难。

●带铃铛的手镯或者护身符，让儿童知道自己的手正往哪里放。

●护手霜让手指变得更滑，这样就更难抓取东西。

●保持头发潮湿或者完全不冲洗护发素，这让头发更润滑，不易拉拽。

●长指甲使儿童的拉扯动作变得困难，假指甲也可以作为奖励，作为成功控制不良动作的回报。

●戴帽子、头巾或者大手帕可以让触碰头发的动作慢下来，并且让你的孩子有更多机会与这种习惯对抗。

常规练习。在非抽动障碍发作的时刻，我们有很多方法来练习替代反应。一般来讲，每天的练习由几部分组成，首先让孩子想象冲动，然后演练把手从头发上拿开（对于拔毛症患者来说），使用吞咽动作或者平静的呼吸来对抗清嗓的抽动障碍，或者尝试着挤捏橡胶毛球，用这个动作代替抠指甲。发号施令的谈话在这里也可以练习。这些演练不用花太长时间，几分钟就可以，但是要定期练习。另外，你也可以给孩子设定“无习惯动作时段”，在这段时间里，儿童可以练习制止问题行为。

●可以在白天或者晚上，每天设立特定的时间为无习惯时间，开始时可以设置15分钟（最好是每天的同一时间，例如在播放孩子最喜欢的电视节目的时候）。要确认儿童的摆弄玩具已经准备好。当你的孩子可以掌控这15分钟的限制时间时，再以此为基础逐渐将时间加长。

●儿童可以将学校的某个时段设置为无习惯时段。从最小的挑战开始，最好是从较少问题行为的课堂开始。当你的孩子在这个课堂取得进展后，可以在他的挑战清单中加入其他的课堂。

|这是谁的手指、头发和脖子呢|

对于家庭来说，习惯动作、抽动障碍和拔毛症可以成为一个战场。儿童可能感觉他们的父母正在尝试着控制他们，父母感觉他们的孩子并不打算自救。在这些情况下，这本书提出的模型就有用武之地了：对反应环路进行命名和谴责，并且对大脑发号施令。弗雷德·彭泽尔（Fred Penzel）博士是习惯改变方面的权威，他表示儿童越多地采取这种立场，“我并不是这样的，这只是我的行为”，那么他们就越能感觉出强大的冲动远了一步。家长在这种问题的认知上，有很大促进作用。

给予孩子支持和工具，来对抗大脑发出的推、拉拽、抽动性质的指令，这样可以降低紧张感和斗争力，因为儿童可以通过这种方式重新获得控制手、头发和其他任何事情的能力。但是仍然有个问题有待解决，那就是确认儿童是否愿意利用这些方法，还是想要等到自己准备好的时候独自面对。一般来讲，你不想像魔术师那样大出风头，也不想让儿童将治疗看成是一种惩罚。如果你可以将这些技巧、方法呈现给孩子，并且让他看到行为治疗的作用，这样当然是最好的，他可以自己决定何时以及如何应用这些方法。奖励当然有一定的帮助，但是最终你的孩子要感觉到不良习惯动作的问题很严重，并且愿意付诸努力去改变。有时，当孩子知道并不想要努力改掉这些行为的心态是正常的，儿童会感觉好些。如果他们去治疗师那看病，治疗师能够理解他们为什么不合作，并且不强迫他们，而是让孩子自己决定，那么等他们愿意去接受治疗时，会永远有一扇门为他们敞开。

你不能奢望儿童改变太多，超出他的能力。最重要的事情是让他感觉被赋予了权利。如果你强迫他改变，坚持让他去治疗，那么让他感觉拥有权利的唯一方式就是要反对你。如果儿童感觉你理解他，站在他这边，那么他就更加自在，坚持自主地解决问题，而不是抵制解决方案。这件事情说起来容易做起来难，如果你处在这种情境中，你也需要很多的支持。我们可以联络在线的支持小组，或者亲自去寻求帮助，对自己作出调整。

|家长面临的挑战|

看到孩子痛苦，家长也会非常心疼和头痛。尤其是知道儿童被这种情况折磨，并且遭到他人误解，更大大加深了家长的痛苦。当家长发现自己或直接、或私底下像陌生人一样的反应时，他们的痛苦中又夹杂着愧疚。如果你是这样的家长，那么从痛苦中解脱出来，告诉自己这是很正常的反应。这种感觉实在让人不轻松，那么首先要平静下来，尽可能多地了解孩子现在的处境，并且找到对这种情况的合理解释，并对自己、也对那些不理解的人诉说。你可以说：“我的孩子患了神经障碍，在医学上叫作拔毛症（或者图雷特综合征）。他自己没有办法，但是正在努力学着控制自己的行为，所以，如果你不盯着他看，对他会很有帮助。如果你有什么问题可以问我。”宾夕法尼亚图雷特综合征协会有免费的双面卡片，专门针对这些情况，解释孩子是患有神经障碍症，孩子的动作并不是故意的。你也可以帮助你的孩子为自己的问题准备一句。有的儿童可能会觉得这么说最好：“我就是有这个问题，而且正在努力克服。”《回归常态：关于强迫的回忆录》（Passing for Normal：A Memoir of Compulsion）的作者埃米·威伦斯基（Amy Wilensky）建议儿童可以将行为正常化。“我有时候会有抽动行为，就好像有些人会咬指甲，有些人转玩头发，这没什么大不了的。你有什么神经紧张的习惯吗？”

焦虑的孩子

约翰VS梅兰妮

约翰患有图雷特综合征，他是一个聪明而且极具创造性的孩子，在他9岁的时候，就极力地尝试劝导自己。他完全了解神经生物学条件的不稳定性，他知道有些日子是抽动前的平静：“当我意识不到我自己的时候，那就是美好的一天。”另一些日子，用约翰的话说，“只剩下撕拉”，这意味着他不能控制自己的撕拉动作，撕拉鞋，有时是地毯，还有时是挠头皮。

约翰在学校度过了艰难的一年，他费尽心思寻找空间，实施他不能控制的抓扯动作，后来老师的工作奏效了，同学们对于约翰的需要都给予了很大程度的理解。当他抑制不住抽动动作的时候，他可以走到教室里安静的区域让自己平静，甚至只需要走一走就可以稳定下来。这种极微小的适应帮助他最大可能地集中注意力，并且参与到学习当中。约翰同时也需要其他同学的帮助。他不知道该如何跟其他同学解释，他不是有意要打扰到别人，或者对他们不礼貌，但是他无法控制自己。约翰的老师向他的同学解释并许诺，约翰正在努力克服和控制自己的行为，这不是约翰的错，他的那些动作都是无意识的，并不是轻易能控制的。约翰的学校知道如何帮助他和家长找到自信，知道每天坐上班车的时候，让约翰先找到安全的地方，大家都理解他，并且一路帮助他。

梅拉妮是一个自信、有能力、直率的大学生，她的拔毛症历史可以回溯到初中。她记得拔毛动作可以让她感觉轻松，从紧张中解脱出来。

一切似乎都超出了我的控制范围，而且我猜事情确实是这样的。我记得七年级时的一天晚上，我们全家正在度假，我躺在床上，思考着回到家后上学需要做的事情。焦虑占据了我的身体，我感觉招架不住了。这种焦虑感远远超过了我能控制的范围。我开始触摸右眼角上部的睫毛。我轻轻地拉，然后一点点用力，最后把睫毛拔下来了。虽然有点疼，但是我仍然感觉这让我很舒服、有轻松感。第二天早上，我的上睫毛都被拔光了。我很窘迫，知道人们会注意到这点。我想要找借口，但是最终我还是选择了回避别人的目光接触。

我过去常常在晚上坐在床上，想我是唯一一个会做出这种事情的人。那种感觉实在太糟了，非常孤独。我开始讨厌我的手指、我的手，并且尝试着让自己不再做任何拉拽动作。当我照镜子的时候，我哭了。我已经心力交瘁。我为什么要对自己做这样的事情？我为什么停不下来？当我们去寻求治疗的时候，我知道了这并不是一个必经的成长阶段，也不是缺点，而是一种障碍，这让我感觉好多了。至少这意味着我不是怪人，我可以学会控制这种行为的方法。

现在，我已经学会了如何平静下来，如何控制我的拔毛冲动。我找到了对我行之有效的方法，并且知道在我需要的时候如何运用这些方法。我尝试着表达为什么感觉沮丧，而不是用拉拽的方式解决问题。自从我接受了拔毛障碍治疗，我已经改变了很多。我不再为自己的问题而感到沮丧；我不是那个样子的，我必须要悉心照料一些事情。我知道我必须要时刻注意我的拔毛障碍，不让自己的情况变糟，但是现在我已经学会了爱自己，接受自己。当我照镜子的时候，看到镜子里微笑的我，我觉得非常骄傲。