（一）护理部质量监控工作职责
1.制定及完善全院护理工作检查内容与考核标准。
2.实施不间断的巡视、检查、指导及定期考核制度，不断完善护理质量监控机制。
3.定期分析护理质量检查及考核结果，量化护理质量指标，及时向科室反馈，共同研究改进措施。
4.定期征求全院伤病员、医务人员的意见，不断改进护理工作，提升患者对护理服务的满意度。
5.定期召开护士长会进行护理质量讲评；召开全院护理人员大会进行护理质量分析。
（二）护理质量控制工作安排
1.护理部助理员对全院各护理单元按分工负责，随时进行巡查指导。
2.护理部对全院各护理单元每月至少进行一次综合护理质量检查，对质量指标完成情况进行排序评比。
3.护理部值班员、夜值班护士长每天按计划对各护理单元进行巡查。
4.每季度进行一次住院患者满意度调查，调查问卷数量为科室收容患者的50%。
5.随时进行护理投诉、护理缺陷及事故的登记及上报。
6.每年对护理人员按计划培训及考核护理理论与护理操作技能。
7.每年对全院护理人员进行常用护理技术操作考核1～2次。
8.每月在护士长会上进行安全形势分析。
9.每月护理质量检查结果与科室护理工作奖惩挂钩，对优胜病房和先进个人予以奖励；对不达标科室及相关质量问题给予点名批评及扣罚。
10.年终依据护理质量主要评价指标合格率进行汇总和排序。
（三）护理质量检查方法与内容
护理质量检查的方法包括综合检查、重点检查、夜间值班检查、随机检查、护理部主任查房检查、护理理论与护理操作抽测等。
1.综合检查 依据护理质量主要评价指标，全面检查病区管理、危重患者护理、护理技术操作、急救药品器材管理、护理文书书写、医院内感染预防、护士着装仪表、服务态度、劳动纪律等。
2.重点检查 每月根据阶段任务安排重点检查内容，如结合安全教育重点检查安全防范工作、毒麻限剧药使用管理；新护士来院重点检查着装、仪表、语言规范执行情况；夏季来临重点检查消毒隔离及输液加药制度落实情况等。
3.随机检查 助理员每周内安排对分管科室进行针对性随机检查，如基础护理、周程工作、术前访视、健康教育等工作制度落实情况。
4.夜间值班检查 护理部值班员和科室护士长组成检查小组，检查全院夜班护理工作情况、处理突发事件及临时应急人力调配、重点科室抽检工作等。
5.护理部主任查房检查 了解科室护教研工作的综合情况，提出问题并指导帮助科室解决问题；提出管理要求。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
