囊性输尿管炎

囊性输尿管炎（ureteritis cystica）多见于女性和儿童，系慢性炎症刺激上皮细胞窝或细胞芽向黏膜下生长，继之同上皮分离。分离的上皮细胞团中心退化，分泌黏液或其他渗出液，形成囊肿。囊性输尿管炎一般不引起阻塞，可与囊性肾盂炎同时存在，个别病例可见肾盏和肾盏漏斗部有同样病变。临床上多有尿路感染或结石，因此可有一般的尿路感染症状，甚至发生肾绞痛。囊肿破坏时还可出现血尿。

【影像学表现】

1．X线 KUB多无阳性所见。IVU和逆行造影可显示典型X线征象。IVU：一般肾功能良好，肾盂肾盏显影正常，可有积水扩大现象。典型改变是输尿管内出现多个小不等的圆形充盈缺损影，边缘光滑清晰，基底附于管壁，呈黏膜下病变之性质。多发者如一串小气泡状，在聚集成堆时则因互相重叠而边缘不规则。若病变较小则输尿管的轮廓呈“虫蚀样”，囊肿大时输尿管轮廓犹如花边状。随诊观察，囊肿的数目大小可有增减、不变或消失，后者多因自然破裂所致。合并感染时，可见慢性肾盂肾炎和结石等表现。病变可涉及肾盂。逆行性肾盂造影时表现同IVU。

2．CT CT扫描可以发现输尿管管壁内的囊性病变，由于囊肿较小，需要薄层扫描才能显示出来，囊内容一般呈均匀低密度。囊肿常多发，大小不等，弥漫分布。

3．MRI MRI可以发现输尿管壁内的多发小囊性病变，呈长T1长T2信号。

【鉴别诊断】

1．输尿管内气泡 逆行性肾盂造影时导管带入的成串气泡应该与囊性输尿管炎相鉴别。透视下动态观察气泡形态位置可以变化，而囊性输尿管炎时输尿管上皮层内的小囊则固定不动。如果鉴别有困难，CT检查有一定帮助。

2．结核性输尿管炎 多伴有肾结核，管壁多较为僵直，有时可缩短。

3．输尿管乳头状瘤 充盈缺损多较大，形态亦不甚规则，病变常局限于一处，多数位于输尿管上端与肾盂交界处。