【摘要】：原发性又称Addison病，为慢性起病；继发性为垂体分泌促肾上腺皮质激素不足所致。实验室检查低钠、高钾，ACTH兴奋实验后如血、尿皮质醇升高可排除诊断。影像学可见肾上腺增大或钙化；自身免疫疾病肾上腺不增大，部分病例垂体增大。本病主要与一些慢性消耗性疾病鉴别，后者也可有尿17-羟、17-酮降低，Addison病尿17-羟也可接近正常，ACTH兴奋实验后如血、尿皮质醇升高可排除本病诊断，影像学检查也有助于鉴别诊断。
肾上腺皮质功能减退按发病机制分为原发性和继发性；按起病缓急又分为急性和慢性。原发性又称Addison病，为慢性起病；继发性为垂体分泌促肾上腺皮质激素不足所致。临床上多出现体重减轻，皮肤发黑等。实验室检查低钠、高钾，ACTH兴奋实验后如血、尿皮质醇升高可排除诊断。影像学可见肾上腺增大或钙化；自身免疫疾病肾上腺不增大，部分病例垂体增大。
【影像学表现】
1．CT 平扫①早期：肾上腺增大，内外肢均增大，形态不规则，可见钙化影，严重者整个肾上腺均钙化。②晚期：可显示双侧肾上腺变小，钙化灶增多。增强扫描：坏死区增强不明显。
2．MRI 平扫①早期：肾上腺肢体及体部增大，T1WI信号稍低，可不均匀，T2WI信号增高，无信号区为钙化灶。②晚期：肾上腺明显缩小萎缩，钙化灶增多。增强扫描：延迟扫描见少许强化，以边缘强化为主，中央坏死区和钙化区无明显强化。
【鉴别诊断】
本病主要与一些慢性消耗性疾病鉴别，后者也可有尿17-羟、17-酮降低，Addison病尿17-羟也可接近正常，ACTH兴奋实验后如血、尿皮质醇升高可排除本病诊断，影像学检查也有助于鉴别诊断。
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