【摘要】：恶性纤维组织细胞瘤为高度恶性肿瘤，中老年人多见，以四肢多见，腹膜后亦是该病好发部位，多数认为其来源于间叶细胞，具有多种细胞成分。影像学表现不具特征性，但在了解腹膜后其他恶性肿瘤的基础上，CT及MRI检查有助于判断肿瘤性质。1．腹膜后良性肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤因其影像表现不特异，故有时须与腹膜后良性肿瘤鉴别。恶性纤维组织细胞瘤病变内可见少量坏死或钙化，增强扫描强化，结合临床资料应考虑到该病的诊断。
恶性纤维组织细胞瘤为高度恶性肿瘤，中老年人多见，以四肢多见，腹膜后亦是该病好发部位，多数认为其来源于间叶细胞，具有多种细胞成分。临床主要症状为腹痛、腹部包块进行性增大。影像学表现不具特征性，但在了解腹膜后其他恶性肿瘤的基础上，CT及MRI检查有助于判断肿瘤性质。
【影像学表现】
1．CT 肿块多较大，平均直径大于10cm，对邻近脏器产生压迫或推挤症状；病变形态多为类圆形或分叶状，边界较清楚；肿块多呈软组织密度，常伴坏死与钙化；增强扫描显示肿块多呈均匀强化，坏死与钙化区不强化。
2．MRI SE序列T1WI呈现稍低信号，T2WI呈高信号，病变内部信号多不均匀；增强扫描病灶多呈现明显强化；部分病例可见钙化，但MRI对其显示不敏感。
【鉴别诊断】
1．腹膜后良性肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤因其影像表现不特异，故有时须与腹膜后良性肿瘤鉴别。脂肪瘤、畸胎瘤及神经源性肿瘤为腹膜后常见的良性肿瘤。脂肪瘤为脂肪密度或信号，MRI检查有特异性，MRI的脂肪抑制技术有助于诊断；畸胎瘤含有多种成分，可见钙化或囊变，CT扫描可发现钙化；神经源性肿瘤多位于脊柱两侧，质地均匀或不均匀。
2．腹膜后恶性肿瘤 腹膜后常见的其他恶性肿瘤为脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤。脂肪肉瘤含有脂肪成分及结节状或条索状软组织密度或信号，MRI脂肪抑制序列有助于诊断；平滑肌肉瘤多呈软组织密度或信号，病变内坏死液化多见，MRI的T2WI在软组织信号中可见更高信号为坏死液化区。恶性纤维组织细胞瘤病变内可见少量坏死或钙化，增强扫描强化，结合临床资料应考虑到该病的诊断。
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