子宫输卵管造影是怎么做

在女性生殖器发育异常中较为多见，大致有以下类型。子宫输卵管造影能显示子宫内腔，观察其内腔形态和有无隔膜，可明确畸形类型，但不能显示子宫外形。MRI可发现先天性无子宫、幼稚子宫。

（一）始基子宫及幼稚型子宫

两侧副中肾管在融合后不久即停止发育成为始基子宫。子宫发育不全则为幼稚子宫。

【影像学表现】

1．X线 子宫输卵管造影显示始基子宫多无宫腔，幼稚型子宫宫体细小，宫颈往往比宫体长。

2．MRI 与年龄不相称的幼儿型子宫（图5-1-1）。

图5-1-1　幼稚子宫的MR图像

25岁，原发无月经。矢状位T2WI：仅能见到痕迹的子宫体

（二）单角子宫

一侧副中肾管发育完全，另一侧不发育或发育不全，未贯通或未联合所致。

【影像学表现】

X线 子宫输卵管造影：宫腔似梭状，其顶端连有1根输卵管，且宫腔位置偏于盆腔一侧。

（三）双角子宫

两侧副中肾管的中段，相当于子宫体的部分未能融合所致。

【影像学表现】

1．X线 子宫输卵管造影显示一个宫颈管上有两个梭形子宫腔，两个宫腔之间的距离较宽。

2．MRI T2WI可见被接合带和肌层分割成两个分离的宫腔的子宫，宫底外缘有明显切迹（图5-1-2）。

图5-1-2　双角子宫的MR图像

A．T2WI轴位：可见两个分离的宫腔的子宫，宫底外缘有明显切迹；B．T2WI矢状位：可见宫颈正常

【鉴别诊断】

双子宫：子宫输卵管造影显示两套单角子宫征象。

（四）双子宫

两侧副中肾管未能融合，但各自发育均良好。

【影像学表现】

1．X线 子宫输卵管造影显示两套单角子宫征象。

2．MRI T2WI可见两套分离的单角子宫征象（图5-1-3）。

图5-1-3　双子宫的MR图像

A．T2WI轴位：可见两个分离的子宫；B．T2WI轴位：可见宫颈也为两个

【鉴别诊断】

双角子宫：子宫输卵管造影显示一个宫颈管上有两个梭形子宫腔。

（五）纵隔子宫

两侧副中肾管在子宫部分已融合，但其内壁全部未吸收形成一纤维结缔组织的纵隔。

【影像学表现】

1．X线 子宫输卵管造影显示两个宫腔和两个宫颈管，无法与双角子宫鉴别。

2．MRI 子宫体较大，T2WI可见一个子宫体，但宫腔内可见纵行的低信号带，子宫底外缘光滑或轻度凹陷。

（六）半隔子宫

两侧副中肾管融合后，其纤维间隔吸收不全。

【影像学表现】

1．X线 子宫输卵管造影显示宫腔底部呈分叉状。

2．MRI 子宫体稍大，T2WI可见子宫底部纵行的低信号带，子宫底外缘光滑或轻度凹陷。