【摘要】：颅后窝蛛网膜囊肿与颅内其他部位的蛛网膜囊肿一样均是脑脊液在脑外异常的局限性积聚。颅后窝蛛网膜囊肿是蛛网膜限局性异常所导致的脑脊液的异常积聚，少数可见于正常人，一般无症状，不引起脑积水。
颅后窝蛛网膜囊肿与颅内其他部位的蛛网膜囊肿一样均是脑脊液在脑外异常的局限性积聚。多数为蛛网膜先天发育异常所致，少数可由颅脑外伤、感染、术后蛛网膜粘连所致。
【影像学表现】
1．CT 颅后窝颅板内侧局限性脑脊液样低密度区，可呈圆形或卵圆形，边缘光滑锐利。增强检查无强化。具有占为效应，可压迫中脑导水管或第四脑室出口，导致脑积水。骨窗显示囊肿处颅骨吸收变薄，且向外隆凸（图1－7－5）。
图1－7－5 颅后窝蛛网膜囊肿CT表现
可见枕骨内侧局限性脑脊液样低密度区，呈类圆形，边缘清晰锐利
2．MRI 颅后窝蛛网膜囊肿呈脑脊液样长T1长T2信号，囊壁薄而光滑，不强化。常有占位效应及脑积水。在T2WI上，蛛网膜囊肿与受压软脑膜之间的软脑膜动脉呈流空信号。囊肿为孤立的囊性区域，不与第四脑室相通，也无小脑发育不良（图1－7－6）。
【鉴别诊断】
颅后窝蛛网膜囊肿是蛛网膜限局性异常所导致的脑脊液的异常积聚，少数可见于正常人，一般无症状，不引起脑积水。主要的鉴别疾病为大枕大池，后者为一种先天性发育异常。
巨大枕大池：巨大枕大池虽与颅后窝蛛网膜囊肿同是颅后窝囊性病变，两者在密度及信号上相同，但前者与第四脑室相通，可有轻度的小脑发育不良，而后者则与之相反，一般较易鉴别。
图1－7－6（A、B、C） 颅后窝蛛网膜囊肿MRI表现
横断面T1WI、T2WI及矢状面T1WI上均显示颅后窝颅板内侧类圆形长T1长T2信号灶，不与第四脑室相通，小脑形态正常
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