【摘要】：毛细胞型星形细胞瘤属Ⅰ级胶质瘤，有学者认为该病系纤维型星形细胞瘤的变型。A．T2WI，见鞍上池内有一类圆形不均匀高强信号；B．冠状面T1WI，见视交叉处有一结节状不均匀低信号区；C．冠状面Gd－DTPA增强T1WI，肿瘤呈不均匀强化；D．矢状面Gd－DTPA增强T1WI，示肿瘤周边部强化较明显发生于小脑的毛细胞型星形细胞瘤应与血管母细胞瘤相鉴别。囊性毛细胞型星形细胞瘤的壁结节大而不规则，而良性血管母细胞瘤多表现为大囊小结节。
毛细胞型星形细胞瘤属Ⅰ级胶质瘤，有学者认为该病系纤维型星形细胞瘤的变型。好发年龄为10～20岁儿童及青少年，好发部位为小脑、四脑室、下丘脑、视交叉和脑干等部位，少数发生于颞叶、基底节及中脑四叠体，主要临床表现为颅高压症状、共济失调、视力损害及癫癎等。多数患者可行外科全切根治术，临床预后良好，病理上肿瘤学呈囊实性，内部常有黏液变性而形成囊壁，囊壁可为多发蜂房状小囊腔、亦可形成较大囊腔。
【影像学表现】
1．CT 肿瘤呈低密度，瘤周一般无水肿，发生于小脑者，以囊性肿瘤多见，瘤体呈大囊状，可见壁结节，部分呈囊实性，少数为实体性。增强扫描肿瘤实质部分，囊壁及壁结节强化明显，常合并明显的幕上梗阻性积水。发生于下丘脑、视交叉等部位时，肿瘤多为实性，但增强扫描时，肿瘤强化明显，但瘤体内部可见不强化的微囊变区。
2．MRI 形态学改变同CT所见。肿瘤在T1WI呈低信号，囊变区呈更低信号；T2WI肿瘤呈高信号，囊变区呈更高信号，增强扫描所见同CT（图6－1－7A、B、C、D）。
【鉴别诊断】
图6－1－7 毛细胞型星形细胞瘤
A．T2WI，见鞍上池内有一类圆形不均匀高强信号；B．冠状面T1WI，见视交叉处有一结节状不均匀低信号区；C．冠状面Gd－DTPA增强T1WI，肿瘤呈不均匀强化；D．矢状面Gd－DTPA增强T1WI，示肿瘤周边部强化较明显
发生于小脑的毛细胞型星形细胞瘤应与血管母细胞瘤（Angioblastoma，或血管网织细胞瘤）相鉴别。前者多见于青少年，而后者多见于中年人。囊性毛细胞型星形细胞瘤的壁结节大而不规则，而良性血管母细胞瘤多表现为大囊小结节。此外，MRI检查还可以发现后者有丰富的肿瘤血管。
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