颅底骨折能治愈吗

颅盖骨骨折最常见，是由于暴力直接作用于颅盖骨所致的颅骨骨质断裂、重叠或移位。包括线状骨折、凹陷骨折、粉碎骨折和颅缝分离。

【影像学表现】

1．X线平片　线状骨折呈锐利、僵直，宽窄不等、方向不定的线条状透光影，多为直线状，亦可呈折曲状（图7－1－1）。凹陷骨折全层颅板断裂，骨片内外板凹入颅内。切线位观察凹陷可呈漏斗形，也可与颅板平行下陷（图7－1－2）。粉碎性骨折为多发骨折线向不同方向延伸，形成不规则碎骨片，常伴有骨片移位和凹陷。颅缝分离的诊断标准为颅缝宽度超过1．5mm，或者两侧相差1．0mm以上。

图7－1－1　颅骨线状骨折

颅骨侧面像显示横行走行线状透亮线，锐利、僵直

图7－1－2　颅骨凹陷骨折

颅骨正位像，恰好相当于顶部正中切位像，显示颅骨内外板局限性凹入颅内

2．CT　骨窗图像上可显示颅骨全层断裂，个别情况下可单独内板断裂，骨折线宽窄不一，凹陷骨折全层凹入颅内，压迫脑组织。粉碎性骨折游离碎骨片可以刺破硬脑膜造成局部出血（图7－1－3A、B）。

图7－1－3　右颞骨骨折伴局部脑挫裂伤、硬膜下和蛛网膜下腔出血

A．骨窗观察，右侧颞骨骨板断裂，向颅内塌陷；B．软组织窗观察，骨折下颅内带状高密度影，附近脑实质、脑沟、脑裂内亦可见高密度血肿。同时可见颅外软组织肿胀

图7－1－4　血管沟与骨折线对比

由左上方斜行向右下方的透亮线僵直、锐利，为骨折线；与之交叉的透亮线稍浅淡、光润，走行柔和，为血管沟压迹，与骨折不同

【鉴别诊断】

颅盖骨骨折需要做鉴别诊断的主要是线状骨折。线状骨折的鉴别对象主要是颅板的血管沟。骨折线位置不固定，呈僵直、锐利的直线形；血管沟有特定的部位和走向，如冠状缝附近斜向上后方的血管沟。另外，血管沟走行纡曲柔和、由粗变细（图7－1－4）。