【摘要】：弥漫性脑水肿和脑肿胀是颅脑损伤继发性脑组织损害的表现。脑肿胀指脑细胞受损，脑水肿指脑间质受损，一般两者同时存在。弥漫性脑肿胀为主时多数患者随即死亡，部分患者昏迷，或处于植物人状态；弥漫性脑水肿为主时临床上主要表现高颅压，无独立症状。弥漫性脑肿胀和弥漫性脑水肿必然伴随严重脑损伤出现。另外，影像上一些脑炎、胶质瘤脑病也可类似弥漫性脑肿胀和弥漫性脑水肿，但临床病史完全不同。
弥漫性脑水肿和脑肿胀是颅脑损伤继发性脑组织损害的表现。脑肿胀指脑细胞受损，脑水肿指脑间质受损，一般两者同时存在。弥漫性脑肿胀为主时多数患者随即死亡，部分患者昏迷，或处于植物人状态；弥漫性脑水肿为主时临床上主要表现高颅压，无独立症状。
【影像学表现】
图7－5－1 弥漫性脑水肿和脑肿胀
A．CT平扫，脑沟变浅、脑室变小，脑实质密度和脑白质灰质界线较清，仅凭本次检查不能确定脑水肿和脑肿胀；B．1个半月后，复查MRI，T2WI显示脑室较受伤时扩大，说明受伤时有脑组织的水肿或肿胀
1．CT 单侧或双侧大脑半球广泛性密度减低，脑室受压变小，脑沟、脑池、脑裂变窄消失（图7－5－1A）。脑肿胀为主时脑灰白质界限不清。单侧者可有中线结构移位，重症患者合并脑疝。
2．MRI 单侧或双侧大脑半球弥漫分布的斑片状异常信号。脑灰白质交界处好发，以额颞叶最常见，顶、枕叶、小脑也可见到。表现为T2WI上的高信号和占位效应。
【鉴别诊断】
弥漫性脑肿胀和弥漫性脑水肿必然伴随严重脑损伤出现。程度较轻时需在症状减轻后随访观察到脑室、脑沟、脑裂等较前扩大才可诊断（图7－5－1B）。鉴别诊断主要是一些原来脑室发育较小的患者，这种情况多发生在一些年轻人，尤其是神经血管性头痛患者（图7－5－2）。但是，这些人随访观察影像不变。另外，影像上一些脑炎、胶质瘤脑病也可类似弥漫性脑肿胀和弥漫性脑水肿，但临床病史完全不同。
图7－5－2 偏头痛
脑室显示小
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
