脑肺吸虫病由斯氏或卫氏并殖吸虫寄生人体所引起。由于流行区居民生吃溪蟹，喇蛄或饮用疫水而感染。主要以肺吸虫病多见，如侵入脑则成为脑肺吸虫病。多见于儿童和青年人。
脑肺吸虫病基本病变按期发生顺序，首先是组织破坏和坏死，可伴有出血和各种炎性细胞浸润，早期形成脓肿或肉芽肿。内容物为棕褐色或青灰色，内有胆固醇结晶，晚期囊腔可被肉芽组织充填，而变成索条状和团状。
由于肺吸虫无目的穿行，脑病变部位可多发或不固定。其临床症状亦可呈现多灶性。常见症状有：发热、畏寒、头痛，可出现脑膜刺激症状、颅内高压症状和脑组织破坏症状等。有时出现蛛网膜下腔出血。
【影像学表现】
1．CT 平扫可见多环状成堆高低密度混杂病变和囊状低密度病变，少数呈单囊状低密度区，病灶钙化常见，呈多环状条块状高密度影，病灶周围水肿和占位征象明显（图8－5－8A、B、C、D、E）。增强时可见结节状、多环状和单环状强化。
2．MRI T1加权像呈低信号强度，T2加权像呈高信号强度或呈环状高信号强度。水肿区T1加权像为低信号强度，T2加权像强度增高，占位征象明显。
【鉴别诊断】
在疫区并吃过淡水蟹或喇蛄，化验可见痰、便中有虫卵，补体结合实验阳性，末梢血嗜酸细胞增多，脑脊液中找到肺吸虫卵可确诊。脑CT和MRI病灶多发，其病灶形状分布因童虫穿行而变化不定为特点，脑水肿和占位征象明显。
脑肺吸虫与各种炎症及其他寄生虫引起的脑脓肿，肉芽肿，胶质瘤，转移瘤鉴别，根据病史，疫区和症状，尤其是脑脊液和其他化验检查找到肺吸虫卵可以确定诊断。
图8－5－8 脑肺吸虫病
A～E．CT平扫连续层面；A．骨窗。左侧颞叶多发环状钙化病灶成簇状存在，间有混杂病灶，同侧侧脑室扩大，对侧颞叶亦见高密度不规整形病灶间有低密度囊状影，周围可见水肿
参考文献
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