【摘要】：主要指儿童脑室周围白质软化灶，是由于缺氧缺血性脑实质损伤，引起的脑室周围白质软化。多见于早产儿及产后窒息的存活儿童。较广泛病变的早期CT密度减低低于脑梗死，病灶界限较模糊，晚期CT为不规则低密度软化灶，界限清晰。脑室室管膜破坏可使软化灶和侧脑室相连。其影像学表现与肾上腺脑白质营养不良相似，主要应结合病史进行鉴别。
主要指儿童脑室周围白质软化灶，是由于缺氧缺血性脑实质损伤，引起的脑室周围白质软化。多见于早产儿及产后窒息的存活儿童。临床表现常有抽搐、智力障碍等。
【影像学表现】
1．CT 病变主要位于侧脑室背外侧，先见于三角区；也可表现为大脑白质弥漫对称低密度。较广泛病变的早期CT密度减低低于脑梗死，病灶界限较模糊，晚期CT为不规则低密度软化灶，界限清晰。脑室室管膜破坏可使软化灶和侧脑室相连。
2．MRI 病变T1加权呈长T1低信号，T2加权呈长T2高信号。以累及侧脑室三角区后外侧脑白质为主，也可表现为大脑白质弥漫对称性信号异常。轻症病变较小，界限模糊，T2WI信号稍高，T1WI信号不显著（图9－4－4A、B），一般病灶信号介于脑实质与脑脊液之间，严重病灶后期为软化灶，信号强度如脑脊液（图9－4－5）。重症病人病灶累及脑皮质，三角区白质明显减少，脑沟、脑裂加宽加深，皮质下灰质直接逼近脑室壁，脑室扩大，外型不规则（图9－4－6A、B）。
图9－4－4 白质软化灶
A．T1WI，未见显著异常改变；B．T2WI，双侧侧脑室后角附近白质信号增高
图9－4－5 白质软化灶
双侧侧脑室体部外侧见多发点状长T2信号病灶，侧脑室壁不规整
图9－4－6 严重缺氧性脑软化灶
A．T1WI，B．T2WI，显示顶枕叶皮质白质同时软化、萎缩，脑沟增宽、脑室扩大
【鉴别诊断】
多有难产、脐带绕颈等宫内乏氧史，病灶多位于枕叶侧脑室三角区，白质明显萎缩，脑沟、脑裂加宽加深，脑回纤细，皮质直接逼近侧脑室壁。其影像学表现与肾上腺脑白质营养不良相似，主要应结合病史进行鉴别。
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