【摘要】：脊髓的多发性硬化以颈髓多发，常与脑多发硬化同时存在。2．MRI 急性期病灶呈长T2信号，严重时脊髓轻度肿大。慢性期病灶亦为长T2信号，可有脊髓萎缩，无强化效应。需鉴别的疾病急性播散性脑脊髓炎，两者脑白质与脊髓均可同时受累，病灶特点与多发性硬化相类似，鉴别主要根据临床病史，急性播散性脑脊髓炎有起病急、发热及此前感染病史。
多发性硬化是一种中枢神经系统的获得性炎性脱髓鞘性疾病，病因和发病机制不清，欧美地区发病率高，好发于青壮年女性，15～50岁多发，30～40岁为发病高峰。半数患者急性起病，症状常有反复缓解和加重。脊髓的多发性硬化以颈髓多发，常与脑多发硬化同时存在。也有一些病例脊髓首先受累。实验室检查脑脊液可正常，其中1／3患者脑脊液淋巴细胞略增多。
【影像学表现】
1．X线、CT 不能诊断脊髓多发性硬化症。
2．MRI 急性期病灶呈长T2信号，严重时脊髓轻度肿大。病变多于脊髓背外侧，间断性多灶不对称分布，严重时亦可融成1个或多个长条状，边缘不清的长T2信号病灶，T1WI信号改变不明显，增强扫描急性期病灶有点条状或边缘部小片状强化（图11－6－1，11－6－2）。慢性期病灶亦为长T2信号，可有脊髓萎缩，无强化效应。
【鉴别诊断】
脊髓多发性硬化多与脑白质内病灶同时存在，再结合临床中青年女性多见，反复交替发作的病史，一般可明确诊断。
需鉴别的疾病急性播散性脑脊髓炎，两者脑白质与脊髓均可同时受累，病灶特点与多发性硬化相类似，鉴别主要根据临床病史，急性播散性脑脊髓炎有起病急、发热及此前感染病史。
图11－6－1 脊髓多发性硬化症
A．T1WI，颈4，5椎体水平脊髓信号减低，脊髓膨大；B．T2WI矢状断面像，颈段脊髓多处高信号区，颈4，5水平最为明显；C．T2WI水平断面像，高信号病变偏于背侧和外侧
图11－6－2 脊髓多发性硬化症
A．T2WI矢状断面像，颈7椎体水平脊髓内高信号病灶，脊髓稍增粗；B、C．T1WI冠状、水平断面像，病灶边缘部斑点状强化，位于脊髓的背外侧
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