一、生理及代谢特点
(一)代谢功能降低
中老年人基础代谢逐渐降低,体内的去脂组织或代谢活性组织开始减少,脂肪组织相对增加。与中年人相比,老年人的基础代谢降低15%~20%。
(二)身体成分改变
1.细胞数量逐渐下降 表现为肌肉组织的重量减少,开始出现肌肉萎缩。
2.身体水分减少 主要为细胞内液减少,影响体温调节,降低老年人对环境温度改变的适应能力。
3.骨组织矿物质和骨基质均减少 骨密度降低、骨强度下降,易出现骨质疏松症。
(三)器官功能改变
1.消化系统 消化液和消化酶及胃酸分泌减少,使食物的消化吸收受影响,胃肠扩张和蠕动能力减弱,易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。
2.血管功能 心率减慢,心脏搏出量减少,血管逐渐硬化,高血压患病率随年龄增加而升高。
3.脑功能、肾功能及肝脏代谢能力 均随年龄增高而有不同程度的下降。
二、营养需要
(一)能量
中老年人总热能在6 276~10 041kJ(1 500~2 400kcal)就可维持一般生理活动的需要。中老年人饮食量应根据活动量加以调整,以防止热能摄入过多。
(二)蛋白质
中老年人蛋白质供给量不应低于青壮年,以每天1~1.5g/kg(占食物总热能的10%~15%)为宜。
(三)脂类
脂肪在全天总能量中的百分比宜为20%~30%,饱和脂肪酸不宜多于总能量的10%。
(四)糖类
糖类宜占膳食总能量的50%~60%,中老年人的脂肪摄入量减少,相应的糖类的摄入量应适当增多。应选择复合糖类的淀粉类为主食,且应多选择粗杂粮;不宜食用蔗糖等简单的糖类,宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物,增强肠蠕动,防止便秘。
(五)矿物质
1.钙 中老年人胃肠功能逐渐降低,肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降,加上户外活动减少和缺乏日照,使皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少,对钙的吸收利用能力下降,易出现钙的负平衡而致骨质疏松症。钙的参考摄入量为800~1 000mg/d,应以食物钙为主,每天摄入钙的总量不应超过2g。牛奶及奶制品是最好的来源,其次为大豆及豆制品、深绿色叶菜、海带、虾皮等。
2.铁 老年人对铁的吸收利用能力下降,造血功能减退,血红蛋白含量减少,易出现缺铁性贫血。其原因除铁的摄入量不足、吸收利用差外,还可能与蛋白质合成减少、维生素B12、维生素B6及叶酸缺乏有关。故铁的摄入量应充足,其参考摄入量为12mg/d。应选择血红素铁含量高的食品(如动物肝脏、瘦肉、牛肉等),多食用富含维生素C的蔬菜、水果,以利于铁的吸收。
3.硒 硒可有效地消除体内脂质过氧化物和自由基,防止脂褐素的形成,提高机体免疫力,老年人应注意膳食补充。
4.钠 老年人肾功能减退,摄钠过量会增加肾脏负担,不能把多余的钠排出体外而潴留于体内,血容量会随着水钠的潴留而增加,从而加重心脏负担,导致血压升高。故老年人必须限制钠盐的摄入,每日摄入量应小于6g。
(六)维生素
1.维生素A 老年人进食量少,摄入蔬菜的数量更有限,易出现维生素A缺乏。
2.维生素E 维生素E为抗氧化的重要维生素,当维生素E缺乏时,细胞某些成分被氧化分解后的产物沉积在体内细胞中,可出现一种棕色的色素颗粒,为褐色素,并随着衰老过程在皮肤表面堆积,俗称老年斑。补充维生素E可减少细胞内脂褐素的形成。
3.维生素C 维生素C可促进胶原蛋白的合成,保持毛细血管的弹性,减少脆性,防止老年血管硬化;并可降低胆固醇,增强免疫力。同时,维生素C又具有抗氧化作用,防止自由基对机体的损害。因此,老年人膳食中应供应充足的维生素C。参考摄入量为100mg/d,与成年人相同。
4.维生素D 老年人户外活动减少,皮下合成的维生素D量降低,加上肝、肾功能减退,使维生素D活性形式减少,易出现维生素D缺乏而影响钙、磷吸收及骨盐沉积,导致钙、磷代谢紊乱,常出现腰腿疼痛及骨质疏松。我国老年人每天膳食中维生素D的参考摄入量为10μg。
5.B族维生素 中老年人对维生素B1利用率逐渐降低,因此摄入量应达到1.3mg/d,维生素B2的参考摄入量也为1.3mg/d。
三、膳食供应
1.饮食多样化 吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用。
2.多食粗粮、杂粮 主食中包括一定量的粗粮、杂粮。粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等,比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。
3.每天饮用牛奶或奶制品 牛奶及其制品是钙的最好的食物来源。
4.食用大豆或其制品 大豆不但蛋白质丰富,更重要的是含有丰富的生物活性物质——大豆异黄酮和大豆皂苷,可抑制体内脂质过氧化,减少骨丢失,增加冠状动脉和脑血流量,预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。
5.适量食用动物性食品 禽肉和鱼类脂肪含量较低,较易消化,适于老年人食用。
6.多吃蔬菜、水果 蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源,而且大量的膳食纤维可预防老年便秘,番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。
7.饮食清淡、少盐 选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯,避免摄入过多的脂肪而导致肥胖。少用各种含钠高的酱料,避免过多的钠摄入而引起高血压。
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