基本饮食和治疗饮食

时间：2023-07-08 百科知识版权反馈

【摘要】：　体温正常，咀嚼和吞咽功能正常者，消化功能无障碍；恢复期疗养员；在治疗上对膳食无特殊要求的患者。能量低，必需营养素不足，只能短期使用。　在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素。蛋白质的摄入量视肾功能损伤情况而定，一般在20～40g之间。以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患，根据患者病情可以分为一般限制、中等限制和严格限制。

一、基本饮食

（一）普通饭

【特点】　本膳食接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6h。

【适用对象】　体温正常，咀嚼和吞咽功能正常者，消化功能无障碍；恢复期疗养员；在治疗上对膳食无特殊要求的患者。

【膳食原则和要求】　膳食配制应符合平衡膳食的要求，以均衡营养和接近正常膳食为原则；每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量，对活动较少的疗养员，热能供应可适量减少；每天供给的食物中应包括谷类、蔬菜类和动物性食品或豆类；蔬菜不应少于300g，其中黄绿色蔬菜大于50%；食物烹调应科学合理，以减少营养素的流失，品种多样，味道适宜为原则。

（二）软饭

【特点】　是一种质地细软，容易咀嚼，比普通饭更易消化的膳食，每日供应3～5餐。

【适用对象】　咀嚼或吞咽不利者，小儿、老年人，低热、食欲下降、胃肠功能减弱者，病后初愈及手术恢复期患者。

【膳食原则和要求】　基本同普食；食物加工烹制要细、软、烂，易咀嚼、易消化，不选含粗纤维多的蔬菜；清淡、少盐；主食以发酵类面食为主；长期采用软饭的疗养员应注意适当补充水溶性维生素和矿物质；宜蒸、炖、煮，不宜煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。

（三）半流质

【特点】　是比软饭还稀软的，易咀嚼吞咽，易消化的呈半流体状态的膳食。

【适用对象】　食欲差、较虚弱、咀嚼、吞咽不便者，发热、胃肠疾病患者，口腔疾病和耳鼻咽喉术后、外科术后患者。

【膳食原则和要求】　总能量在6　690kJ／d（1　600kcal／d）左右，蛋白质50～ 60g，脂肪40～50g，糖类250g，比例分别为12%～15%，20%～25%，60%～65%；每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%。加餐食物的总容量为300ml左右；各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽；腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类；不用或少用含粗纤维多的食物、粗粮、大块肉和咀嚼吞咽不便的食物。

（四）流质

【特点】　极易消化，含渣很少，为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，必需营养素不足，只能短期使用。

【适用对象】　高热、食欲差、咀嚼吞咽极度困难者，急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者，体质重度虚弱者，口腔、食管、胃肠道及其他手术后患者。

【膳食原则和要求】　所用食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体；营养成分：蛋白质20～30g，脂肪和糖类30～130g，总能量为4　075kJ／d（975kcal／d）左右；每日供应6～7餐，每次容量250ml，每日总量2　000ml左右。避免过咸或过甜，甜咸要间隔；根据病情不同，调整流质内容，如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质，胰腺炎患者用无油清流质。

二、治疗饮食

（一）高蛋白饮食

【特点】　膳食中蛋白质含量高，蛋白质的量以1．2～2g／（kg·d），占总能量的15%～20%为宜。

【适用对象】　各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症患者，甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病患者，重度感染性疾病和重度创伤患者，大手术前后疗养员。

【膳食原则和要求】　在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，不宜超过总能量的20%，每日总量为90～120g，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占1／2～2／3；食欲良好者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物，食欲差者可采用含40%～90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白等制品；原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加餐次；食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味，适当增加含钙、维生素A或胡萝卜素丰富的食物。

（二）低蛋白饮食

【特点】　在控制蛋白质摄入量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素。蛋白质的摄入量视肾功能损伤情况而定，一般在20～40g之间。

【适用对象】　急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症、肾透析和肝性脑病各期患者。

【膳食原则】　根据肝、肾功能情况，确定每天膳食中的蛋白质量；每天能量应供给充足，糖类占能量比例不低于55%，必要时可采用纯淀粉食品增加能量；选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质；肝功能衰竭患者应选用以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质；保证维生素、无机盐等营养素供给；增加膳食纤维摄入量可减少氨类吸收，或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出血；注意肝肾功能，如病情好转，要逐渐增加蛋白质的供给量。

（三）低脂肪（少油）膳食

【特点】　控制膳食中脂肪的摄入总量，其中饱和脂肪酸占总能量的比例小于10%。以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患，根据患者病情可以分为一般限制、中等限制和严格限制。

【适用对象】　急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖患者。

【膳食原则】　轻度限制，指脂肪占总能量的25%以下，脂肪总量低于50g；中度限制，指脂肪占总能量的20%以下，脂肪总量低于30g；严格限制，指脂肪摄入量在15g以下。限制烹调油，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。

（四）低胆固醇膳食

【特点】　在低脂膳食的前提下，控制每天膳食中的胆固醇含量在300mg以下，饱和脂肪酸占总能量的10%以下。

【适用对象】　高血压、冠心病、胆结石、高脂血症患者。

【膳食原则】　控制总能量的摄入，使其体重控制在适宜范围内；控制脂肪总量，在低脂肪膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；烹调用油，多选用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调节血脂；多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物；适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。

（五）低盐膳食

【特点】　控制膳食中钠盐摄入量，纠正水、钠潴留，以维持机体水、电解质的平衡。

【适用对象】　高血压、心力衰竭、急性肾炎患者，各种原因引起的水、钠潴留患者。

【膳食原则】　限制每天膳食中的含盐量在1～4g，或酱油5～20ml；根据具体病情确定每日膳食中的具体含盐量，如水肿明显者食盐量为1g／d，一般高血压患者为4g／d；膳食的盐用量应用天平称量后加入；已明确含盐量的食物先计算，后称重配制，其他营养素按正常需要；不用或少用含钠高的食物。

（六）少渣膳食（低纤维膳食）

【特点】　本膳食需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是减少对消化道的刺激和粪便的数量。

【适用对象】　咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术患者，结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血患者。

【膳食原则】　食物制作要细、软、烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状；同时给予低脂膳食；主食宜用白米、白面等细粮；少量多餐，根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。

（七）高纤维膳食

【特点】　增加膳食中膳食纤维含量，目的以增加粪便体积及含水量，刺激肠道蠕动，降低肠腔内的压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。

【适用对象】　便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎患者。

【膳食原则】　在普通膳食基础上，增加含纤维丰富的食物，一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g；多饮水，每天饮水2　000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动；如在膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制品。