跌倒的防护

跌倒是老年疗养员常见的问题，表现为突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始更低的地方，可以导致严重的身体损伤，也是老年疗养员受损伤后死亡的原因之一。许多国家已经把或正在把住院疗养员的跌倒作为临床质量控制的显性指标。

一、防护措施

（一）提供安全的环境条件

1．光线　疗养房（区）内有足够的亮度，照明开关设在容易接触到的地方。

2．地面及走廊　地面保持平坦，避免打蜡，保持干燥；通道走廊要宽阔，无障碍物；楼梯走廊上要有扶手，台阶平整无破损，防止过高或过低，上下台阶要分明；地面湿滑时，提醒疗养员注意，最好竖有“小心地滑”指示牌。

3．厕所浴室　装有扶手；马桶高低要合适；浴室地面用防滑地砖；地面保持干爽，用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识。

4．座椅　必须高度适中、有椅柄。

5．常用物品　应就近摆放，便于疗养员取用。

（二）评估疗养员的活动能力

对存在跌倒危险因素的疗养员，帮助其分析可能的诱发因素，使其对自身能力有正确的评估，告知危险性和预防措施。

（三）将疗养员安排在护士站附近的房间，床头悬挂跌防倒警示牌

（四）避免疗养员的不安全行为

包括爬楼梯或过高的凳子，在湿的地板或楼梯上行走，在雪地冰地上行走或劳累过度等。

（五）加强巡视和检查疗养房设施并不断改善，杜绝不安全隐患

（六）做好易跌倒的高危疗养员及其家属的健康教育工作

二、应急预案

1．当疗养员突然跌倒时，护士立即赶到疗养员身边，同时马上通知医师。

2．对疗养员情况做出初步判断，如测血压、心率、脉搏、判断疗养员的意识等。

3．医师到场后，协助医师进行检查，判断疗养员受伤部位、伤情程度、全身情况等，遵医嘱进行正确处理。

4．受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将疗养员送回房间，嘱其卧床休息，安慰疗养员，根据病情做进一步的检查和治疗。

5．对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的疗养员，根据跌伤的部位和伤情采取相应的固定和搬运方法，将疗养员抬至病床。

6．对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将疗养员轻抬至急救室或病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取急救措施。

7．对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘仿或0．1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

8．向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

9．协助医师通知疗养员家属。

10．加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

11．准确、及时书写护理记录，认真交班。

12．向疗养员了解当时摔倒的情景，帮助疗养员分析跌倒的原因，查找疗区安全隐患，向疗养员做宣教指导，提高疗养员的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤。