蛛网膜囊肿（

【病史摘要】

男，58岁，常规体检。

【影像所见】

图3－42A，CT显示左侧颅中窝低密度影，邻近骨质无破坏，脑组织受压改变。图3－42B、C，横轴面T1WI及T2WI显示病变位于左侧颅中窝，呈均匀长T1长T2信号，边界清楚，左侧颞极受压但无异常信号。图3－42D、E、F，增强扫描病变无强化，邻近脑实质无异常强化，邻近脑膜亦无异常强化。

【诊断和分析】

本病例诊断为蛛网膜囊肿。

影像学诊断要点：①好发于儿童；②病灶常位于颅中窝、鞍上池、四叠体池、大脑凸面等；③在MRI各个序列上信号均类似于脑脊液，边界清晰，DWI为低信号；④CT呈均匀低密度；⑤增强扫描病变无强化。

【鉴别诊断和误区防范】

本病需与表皮样囊肿、脑囊虫、囊性肿瘤（如囊变的神经鞘瘤）等鉴别。

1．表皮样囊肿

（1）有沿脑池缝隙生长的特性。

（2）信号不如蛛网膜脓肿均匀。

（3）DWI为高信号。

2．脑囊虫

（1）蛛网膜下腔的囊虫无头节。

（2）多成串或簇状聚集。

3．囊性肿瘤 增强扫描可见囊性肿瘤的实性部分强化。

【检查方法及选择】

主要影像学检查方法为CT及MRI。CT可显示囊肿为低密度，细节显示不清楚，但CT的优势在于了解邻近骨质情况；MRI可清楚显示病变的信号特征以及与邻近脑组织的关系，是首选的检查方法。

【临床病理和随访】

蛛网膜囊肿分为原发性与继发性两种。原发性是因为胚胎发育异常所致，继发性为蛛网膜周围粘连形成蛛网膜下隙的局部扩大，通常是创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。

【评述】

蛛网膜囊肿最好发于颅中窝。CT密度、MRI信号均与脑脊液类似。DWI和增强扫描对蛛网膜囊肿的鉴别诊断有重要意义。

图3－42　蛛网膜囊肿CT及MRI检查