【摘要】：以女性为多，20～40岁的中青年多发。复查时可有面积、位置和大小的变化，符合多发性硬化多变的特点。2．MRI表现 MRI是目前检出多发性硬化病灶的最佳手段，阳性率可达到100%。1．诊断要点 ①病灶大多位于脑白质内；②多发，呈点片状，急性期轻度占位效应；③CT为低密度，MRI为T1WI低信号、T2WI高信号；④急性期可见不同程度的强化。在CT扫描阴性，临床症状又怀疑多发性硬化的时候，MRI的检查是十分必要的。
【概述】
多发性硬化是一种脱髓鞘病变。病理改变是髓鞘的脱失。以女性为多，20～40岁的中青年多发。最常见的初发症状是视神经炎的表现，视力迅速下降，随后可出现轻偏瘫、肢体感觉异常，锥体束征阳性。症状的特点是多发、多变。
【影像学表现】
1．CT表现 为点片状低密度区，以侧脑室周围脑白质最为常见，也可以发生在半卵圆中心等部位的白质内。急性期可以见到轻度占位效应，增强扫描可以为斑片状，也可以是环形强化。目前认为强化的病灶可能处于活动期，不强化的病灶是静止期。复查时可有面积、位置和大小的变化，符合多发性硬化多变的特点。但是，CT的阳性符合率较低。
2．MRI表现 MRI是目前检出多发性硬化病灶的最佳手段，阳性率可达到100%。主要的信号改变是T1WI低信号、T2WI高信号（图1－25）。
图1－25 多发性硬化
A．T1WI脑室周围白质内多发低信号结节，无占位效应；B．T2WI脑室周围白质内多发高信号结节
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①病灶大多位于脑白质内；②多发，呈点片状，急性期轻度占位效应；③CT为低密度，MRI为T1WI低信号、T2WI高信号；④急性期可见不同程度的强化。
2．鉴别诊断 腔隙性梗死与多发性硬化有年龄差别，梗死多发生在老年，多发性硬化多发生于中青年女性。
3．检查方法的比较 MRI是检出多发性硬化病灶的最佳方法。在CT扫描阴性，临床症状又怀疑多发性硬化的时候，MRI的检查是十分必要的。
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