【摘要】：鼻旁窦的恶性肿瘤以鼻旁窦癌常见，上颌窦癌最常见，其他恶性肿瘤如恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤等比较少见。早期病变较小时应注意与上颌窦炎症的鉴别，前者一般肿块不规则，密度较均，后者形态较规则。
【概述】
鼻旁窦的恶性肿瘤以鼻旁窦癌（副鼻窦癌）常见，上颌窦癌最常见，其他恶性肿瘤如恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤等比较少见。上颌窦癌主要包括鳞状细胞癌和涎腺上皮癌，其中鳞状细胞癌多见。
【影像学表现】
1．X线表现 X线华特位上常表现为病变鼻旁窦的透光区消失、软组织肿块形成和骨性窦壁不规则吸收破坏。
2．CT表现 CT扫描可清晰地显示病变及其与周围组织结构的关系。CT平扫表现为窦腔不规则扩大，窦腔内可见不规则的软组织肿块，形态欠规整，密度欠均质，骨性窦壁不规则的破坏（图2－25）。早期病变较小时应注意与上颌窦炎症的鉴别，前者一般肿块不规则，密度较均，后者形态较规则。CT强化扫描表现为肿块明显不均质强化，其内有不规则的无强化坏死区。晚期病变常突破窦壁向周围组织侵犯，可伴有颈部淋巴结或远处组织脏器转移，表现为被转移脏器单发或多发大小不一的软组织密度灶。
图2－25 上颌窦癌CT平扫轴位图像
可清晰地显示左侧上颌窦内一不规则的软组织肿块，密度尚均，边缘欠清，病变周围骨性上颌窦壁不规则的骨质破坏
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①窦腔内密度增高影；②软组织肿块和不规则的窦壁骨质破坏。
2．鉴别诊断 常须与鼻窦炎、鼻窦囊肿等相鉴别，根据其典型的表现一般不难鉴别，鼻旁窦癌常表现为不规则的软组织肿块伴有不同程度骨性窦壁的破坏。
3．检查方法比较 常规X线和CT检查一般均能显示窦腔内的病变，对该病作出正确的诊断，但X线检查对病变的大小和范围的显示作用有限。
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