检查方法及其价值

（一）X线摄影

1．胸部摄影　由于胸部是人体组织结构自然对比最佳的部位，所以X线摄影是胸部疾病最常用的检查方法。常规的摄影体位包括：

（1）正位：通常采取后前位，站立位前胸壁靠胶片，双臂内收，X线自背部穿入。

（2）侧位：正常是左侧胸壁靠片，如有病变则患侧侧胸壁靠片，双手抱头，X线从健侧摄入。

（3）前弓位：为立位摄片，胸部前弓，用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。

（4）前后位：通常是病人病情很重不便于站立，X线自前胸穿入，胶片置于背侧。

2．胸部透视　也是胸部疾病较常用的方法，尤其是在观察心脏、大血管搏动状态、肺内病变囊实性鉴别及膈肌运动、纵隔摆动等方面很有价值，但透视图像清晰度较差，不易观察细微病变，以及射线剂量较大等原因，目前应用有减少的趋势。

3．特殊摄影　如高千伏摄影，它是指应用高于120kV电压进行摄影的检查方法，特点是穿透力强，有助于纵隔病变及心影后病变的显示，但目前应用亦很少。其他特殊摄影基本不使用。

4．造影检查　血管造影主要用于检查肺动脉瘤、肺动静脉瘘及血管发育异常性疾病；支气管造影主要用于支气管扩张的确诊，目前也很少使用，基本被CT或高分辨率扫描CT（HRCT）检查所替代。

（二）CT

1．CT平扫　是指不使用对比剂的常规扫描，扫描范围从肺尖至肺底，层厚7～10mm。通常使用肺窗观察肺，使用纵隔窗观察纵隔及软组织。

2．CT增强　通常使用高压注射器经静脉快速注射对比剂后再进行扫描，多在CT平扫发现病变的基础上应用。可用于鉴别病变是否为血管性、明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及了解病变血供的情况，以鉴别病变的良、恶性。

3．高分辨率计算机断层扫描（HRCT）　其技术要点是使用薄层（1～2mm）扫描、缩小视野（FOV）、提高扫描条件（如mA），以及采用高分辨率重建算法（即骨重建）等。主要应用于观察肺部小病灶的细微结构、弥漫性肺间质病变以及支气管扩张的诊断等。

（三）MRI

1．检查方式　常用的扫描序列包括自旋回波（SE）、反转恢复及饱和恢复序列，以SE序列最常用，常规应用SE序列T1WI和T2WI。

2．扫描断面　MRI可不改变病人体位直接进行三维方向的扫描成像。根据检查需要可以先行横断面扫描，再辅以冠状面和矢状面扫描；心脏还可以进行沿心脏轴线的斜位扫描等。

3．肺血管成像　成像技术包括时间飞越法（TOF）和相位对比法（PC）。TOF是利用流动相关增强效应，PC法是利用血流中的相位效应。还可以静脉注射对比剂后再进行肺血管MRI，称为CE－MRA。

（四）超声

超声波不能通过含气的肺组织，难以观察到深层肺组织的结构及病变，仅可对肺浅表部位某些病变的观察有些意义，故临床上超声检查一般不用于肺部病变的诊断。但超声对胸腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。