【摘要】：心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变，可分为急性和慢性，前者常伴有心包积液，后者可继发心包缩窄。急性心包炎以非特异性、结核性、化脓性、病毒性、风湿性等较为常见。1．X线 干性心包炎、300ml以下少量心包积液，在X线平片可无明显改变。3．检查方法比较 超声、CT和MRI均可很好地显示心包积液，超声简便易行是首选；CT和MRI同时有助于对纵隔的了解；MRI则更可对积液的性质进行观察。
【概述】
心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变，可分为急性和慢性，前者常伴有心包积液，后者可继发心包缩窄。急性心包炎以非特异性、结核性、化脓性、病毒性、风湿性等较为常见。
临床表现：心前区疼痛，呼吸困难，水肿及心脏压塞症状；面色苍白或发绀，乏力等；体征有心包摩擦音，心界扩大，心音遥远；颈静脉怒张，肝大和腹水等。
【影像学表现】
1．X线 干性心包炎、300ml以下少量心包积液，在X线平片可无明显改变。中等量到大量积液：心影向两侧增大呈球形或烧瓶状，心缘各段界线消失，上纵隔影增宽变短，心膈角锐利；心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常；肺野清晰，肺纹理减少或正常，左心衰时出现肺淤血。
2．超声、CT和MRI 如第一节所述。
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①临床有心前区疼痛，心脏压塞症状；②X线平片示心影增大如球形或烧瓶状，心缘各弧段界线消失；③超声示心脏周围的液性暗区，CT和MRI示心脏周围的液性密度和信号。
2．鉴别诊断 大量心包积液须与扩张型心肌病、三尖瓣下移畸形等进行鉴别。
3．检查方法比较 超声、CT和MRI均可很好地显示心包积液，超声简便易行是首选；CT和MRI同时有助于对纵隔的了解；MRI则更可对积液的性质进行观察。
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