【摘要】：食管贲门失弛缓症多是由于欧氏神经丛的华乐变性而导致胃、食管平滑肌长期处于紧张状态。2．鉴别诊断 食管贲门失弛缓症应与食管下端癌及贲门癌鉴别。食管下端癌及贲门癌所致的狭窄呈局限性，狭窄段与扩张段界限清楚，扩张段可见蠕动波，狭窄段黏膜破坏，管壁僵硬，肿块常向周围浸润、转移。
【概述】
食管贲门失弛缓症多是由于欧氏神经丛的华乐变性而导致胃、食管平滑肌长期处于紧张状态。其主要的特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，表现为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚。多见于20～40岁青壮年，女性多见。
临床表现为有间断性吞咽困难、胸骨后沉重及阻塞感，以及纵隔内邻近器官受压迫产生的症状，常伴有体重下降。
【影像学表现】
1．X线透视及平片表现 食管高度扩张并延长，纵隔阴影增宽，立位可见气－液平面，胃泡不明显。
2．X线钡剂检查表现 食管高度扩张，食管内有液体潴留时，钡剂呈雪花样散落，下端呈“萝卜根”样或“鸟嘴状”变细（图6－12），原发和继发蠕动波消失，出现第三蠕动波，钡剂排空明显延迟。
图6－12 贲门失弛缓症
显示食管下端呈“萝卜根”样变细
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①原发和继发蠕动波消失；②食管高度扩张，下端呈“萝卜根”样改变；③食管黏膜完整，边缘光滑，管壁柔软；④立位纵隔内可见气－液平面。
2．鉴别诊断 食管贲门失弛缓症应与食管下端癌及贲门癌鉴别。食管下端癌及贲门癌所致的狭窄呈局限性，狭窄段与扩张段界限清楚，扩张段可见蠕动波，狭窄段黏膜破坏，管壁僵硬，肿块常向周围浸润、转移。另外，还应注意与纵隔肿瘤的鉴别。
3．检查方法比较 X线钡剂透视是确诊的首选方法，CT、MRI可用于鉴别诊断。
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