【摘要】：肾脏的血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤。病理上由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成。CT和MRI还能同时查出肿瘤并发的出血。1．诊断要点 ①临床上无症状或出现腹痛，偶可触及肿块；②CT和MRI检查表现为含有脂肪成分的不均质的肿块；③排除肾癌、肾髓脂瘤等可含脂肪成分的疾病。3．检查方法比较 CT和MRI检查依据肾不均质肿块内有明确脂肪成分而成为诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要检查手段。
【概述】
肾脏的血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤。常见于中年女性，常为双侧多发性。病理上由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成。临床上可无症状或因并发出血而产生腹痛，偶可触及肿块，血尿少见。
【影像学表现】
1．X线 平片可显示较大肿块所致肾轮廓改变。尿路造影检查，肿瘤较小时，肾盂、肾盏显影正常，若肿瘤较大则发生肾盂、肾盏受压、移位和变形等改变。
2．CT和MRI 肿瘤表现取决于其内脂肪与非脂肪成分的比例。典型表现为肾实质内边界清楚的混杂密度或信号肿块，内有脂肪性和软组织性密度和信号区。应用T1WI脂肪抑制技术，高信号脂肪灶转变为低信号，具有特征。CT和MRI还能同时查出肿瘤并发的出血。
3．超声 声像图表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，呈圆形或类圆形，边界清楚。CDFI显示较大肿块的周边或内部有少量短线状动脉血流信号。
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①临床上无症状或出现腹痛，偶可触及肿块；②CT和MRI检查表现为含有脂肪成分的不均质的肿块；③排除肾癌、肾髓脂瘤等可含脂肪成分的疾病。
2．鉴别诊断 脂肪含量很少的肿瘤，不易与其他肾实质肿瘤特别是常见的肾癌相鉴别。
3．检查方法比较 CT和MRI检查依据肾不均质肿块内有明确脂肪成分而成为诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要检查手段。
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