【摘要】：肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，占全部嗜铬细胞瘤的90%左右，20～40岁多见。1．诊断要点 ①临床上出现典型症状及实验室指标；②CT、MRI或超声检查发现单侧或双侧肾上腺较大类圆形肿块，并具有上述表现特点；③排除异位嗜铬细胞瘤。3．检查方法的比较 超声和CT检查可发现肾上腺肿块，MRI检查既可准确显示肿瘤局部侵犯的范围和程度，也可确定有无对周围组织的侵犯和淋巴转移。
【概述】
肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，占全部嗜铬细胞瘤的90%左右，20～40岁多见。典型临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，24h尿中儿茶酚胺代谢产物的定量测定明显高于正常值。
【影像学表现】
CT、MRI及超声表现：多为一侧，偶为双侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块。直径常为3cm左右，但也可较大，甚至达10cm以上。肿块为实性低、中等回声，密度类似肾脏，T1WI呈低信号而T2WI呈非常高信号；较大肿瘤易发生出血、坏死和囊变而呈液性无回声区、低密度区和短T1或更长T1、更长T2信号；CT和MRI增强时，肿块实体部分发生明显强化。
【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】
1．诊断要点 ①临床上出现典型症状及实验室指标；②CT、MRI或超声检查发现单侧或双侧肾上腺较大类圆形肿块，并具有上述表现特点；③排除异位嗜铬细胞瘤。
2．鉴别诊断 双侧肾上腺嗜铬细胞瘤时应与多发性内分泌腺肿瘤病、家族性嗜铬细胞瘤和神经纤维瘤等鉴别。
3．检查方法的比较 超声和CT检查可发现肾上腺肿块，MRI检查既可准确显示肿瘤局部侵犯的范围和程度，也可确定有无对周围组织的侵犯和淋巴转移。
（辽东学院医学院 林黎娟）
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