卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤

【概述】

卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤在临床上常见。

病理上，浆液性囊腺瘤壁薄，内含稀薄的浆液，有的囊壁上有乳头状物向囊内突起，有的囊内有分隔而呈多房性，恶变率较高，可达30%～50%；黏液性囊腺瘤壁厚，内含可流动的胶胨状液体，囊内多有分隔呈多房性，少数（约10%）囊壁上有乳头状物向囊内突起，亦可产生恶变，但概率较小。两种囊肿均较大，尤其是黏液性囊腺瘤，直径多大于10cm。

临床上，卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤多发生在中年女性，临床主要表现为腹部包块及下坠感，也可对周围脏器压迫而产生压迫症状，造成大小便障碍。

【影像学表现】

1．X线　平片仅可发现较大的盆腔、腹部软组织肿块影。

2．CT　表现为盆腔内较大的水样低密度区，其中黏液性囊腺瘤密度较高。可为单房性或多房性，囊壁和多房内的分隔多较薄且均匀一致，少数较厚或有乳头状软组织突起。增强检查，壁和分隔发生强化。

3．MRI　一般的表现与CT相似。浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号；黏液性囊腺瘤由于内含黏蛋白而使在T1WI和T2WI均呈较高信号。增强检查囊壁和分隔发生强化。

4．超声　浆液性和黏液性囊腺瘤均表现为无回声区，前者壁薄，后者壁较厚，但均较光整，囊内可有细小光点和囊内分隔而形成的光带，多见于黏液性囊腺瘤。少数囊壁或分隔上有形态规则的光团或光斑向腔内突起，多见于浆液性囊腺瘤。

【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】

1．诊断要点　①盆腔内出现较大的单房性或多房性囊性肿块，囊壁和分隔薄而均一，其内呈液体密度、信号或回声，以此可作出诊断；②此外，浆液性囊腺瘤可有乳头状物向囊内突起，黏液性囊腺瘤壁较厚且CT上囊内密度较高，可帮助判断囊腺瘤的性质。

2．检查方法比较　CT、MRI和超声检查，根据其各自的表现均可对卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤作出诊断。相比之下，超声检查更方便、简单、快捷。