高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己有高血压。
大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛、或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累，肾小动脉发生硬化。早期症状一般有以下几个方面。
1．头痛和头重 高血压引起的头痛多半出现在后脑部位，并伴有恶心、呕吐感；若经常感到头痛又很剧烈，同时又恶心作呕，这就是向恶性高血压转化的特有症状。
2．晕眩 高血压引起的晕眩症状，女性患者出现较多，男性患者也有这种症状。因高血压出现晕眩，感到身体失去平衡，步行困难和天旋地转，就可能是脑充血或脑卒中的先兆。
3．烦躁、心悸、失眠 高血压患者性情多较急躁，遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
4．注意力不集中，记忆力减退 早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
5．耳鸣 高血压引起的耳鸣都是双耳耳鸣，持续时间较长，耳鸣严重。
6．腰酸肩痛 高血压病人会有经常性的腰酸肩痛症状。
7．肢体麻木 常见手指、足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛。有一些病人，常会有手指麻木及颈、背部肌肉酸痛、紧张等症状，故有时被误诊为神经炎、风湿痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固、持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防卒中发生。
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