磁共振动态增强扫描技术在前列腺癌诊断中的应用

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一，在西方国家位居男性恶性疾病发病率之首。近年来，前列腺癌在亚洲国家的发病率也呈明显上升趋势，成为威胁老年男性健康的重要疾病之一。磁共振成像因其良好的组织分辨率而成为前列腺癌最佳影像学诊断技术之一。但常规磁共振成像在诊断和评估前列腺癌方面仍存在较大局限性，其敏感性和特异性仍不能满足临床需要。为了克服常规磁共振成像的局限性，多种功能性成像技术被广泛开展，其中包括磁共振动态增强扫描技术。由于目前针对前列腺T2*W DSC-MRI方面的研究非常有限，下面主要介绍T1W DCE-MRI的应用进展。

前列腺MRI检查常规应用体线圈，其具有提供较大显示野、可显示骨盆骨受累情况的优点，所采集的前列腺图像也相对清楚。但其缺点是不能提供高分辨的前列腺图像，有时难以判断前列腺周围局部病灶情况及轻微的精囊受累。这一问题可通过使用直肠内线圈解决。其显示野仅有10cm或稍大，使用多线圈设计，可以大大提高前列腺图像的空间分辨率，获得前列腺及周围结构的高分辨图像，显示包膜等结构更加清楚。但由于直肠表面线圈显示野较小，还需外部线圈配合检查盆腔及腹部情况。外部线圈一般应用体线圈，其中以盆腔相控阵线圈效果最佳。

直肠内线圈的使用在提高图像分辨率的同时，也带来以下问题：①置入线圈较烦琐，患者需要肠道准备，个别患者因各种原因不能耐受检查。②与常规线圈相比，直肠内线圈伪影较大，整体图像质量欠佳。图像伪影主要包括肠管运动造成的伪影和线圈贴近直肠造成的近场效应伪影。以下方法有助于减少运动伪影对图像的影响：检查前注射胰高血糖素以减少直肠蠕动；扫描时将频率编码方向设定为前后，使伪影沿直肠左右分布；因球囊与交界组织之间的信号对比非常大，充气线圈的运动伪影非常明显，在球囊内注入钡剂可减少此类伪影。而近场效应的伪影则可通过计算方法的校正加以减轻。