(1)鲜红色便:血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。服用某些药物也可引起红色粪便,如利福平、肝素酚酞等。鲜血滴落于粪便之上,伴有剧痛为肛裂;鲜血附在粪便表面,无疼痛,常在便后滴出或喷射状出血多为痔。若血色鲜红与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致,直肠癌的血便特点为脓血便,暗红色,腥臭味。结肠癌的血便特点为鲜血,量少,伴有大量黏液或脓液。
(2)淡红色便:像洗肉水样粪便,这种粪便最多见于夏季因食用某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。
(3)暗红色便:因血液与粪便均匀地混合呈暗红色,又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结直肠肿瘤。此外,某些特殊疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等,由于凝血机制障碍,亦可导致便血,这种便血一般粪便呈暗红色,有时也呈鲜红色,且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另一种情况是进食过量的咖啡、巧克力、樱桃、桑椹等也可出现暗红色的粪便。
(4)白色便:若同时伴有排便量多,并有恶臭,多见于胰源性腹泻或消化道吸收不良综合征。
(5)灰白色便:又称白陶土样便。主要见于阻塞性黄疸。由于胆汁的排泄受到阻碍,提示胆道有梗阻现象,可能患有胆道肿瘤、胆结石或胰腺癌等疾病。此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。如是钡剂造影后的灰白色大便,则属正常。
(6)黑粪:又称柏油样便,颜色黑如柏油色,是常见的一种消化道出血粪便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、胃窦炎、胃黏膜脱垂、肝硬化的食管胃底静脉曲张破裂出血等。但是,食过多的肉类、动物血、肝、菠菜,口服铁剂、铋剂、药用碳等,粪便也可呈黑色,应加以区别。
(7)绿色便:成年人患有消化不良、肠道功能失调等疾病,如绿色粪便中混有脓液,则为急性肠炎。此外,如吃了大量绿色蔬菜,或肠内酸性过高,也会使粪便呈绿色。婴幼儿粪便如呈绿色,多见于婴幼儿消化不良性腹泻,表现为腹泻,呈水样或糊状,多泡沫,有酸臭味的粪便。
(8)浅黄色便:为食入牛奶、大黄、山道年、脂类等未被分解的粪胆素所致。
(9)深黄色便:多见于溶血性黄疸,常伴有溶血性贫血。可由于溶血性细胞感染、红细胞先天性缺陷、亚急性疾病和某些化学药品或毒素中毒引起。
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