肱骨骨折分类与治疗提示

(一)肱骨近端骨折

● 11-E：肱骨近端骨骺区骨折。

○ 11-E/1.1：简单骨骺分离Salter-HarrisⅠ型。

○ 11-E/2.1：简单骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型。

○ 11-E/2.2：复杂骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型。

○ 11-E/3.1：简单骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-1)。

○ 11-E/3.2：复杂骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-2)。

○ 11-E/4.1：简单骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-3)。

○ 11-E/4.2：复杂骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-4)。

○ 11-E/8.1：简单关节内片状骨折(图6-5)。

○ 11-E/8.2：复杂关节内片状骨折(图6-6)。

图6-1 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/3.1型

图6-2 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/3.2型

图6-3 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/4.1型

图6-4 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/4.2型

图6-5 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/8.1型

图6-6 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类E/8.2型

治疗提示:11-E/1.1Salter-HarrisⅠ型,复位绷带固定;11-E/2.1、11-E/2.2为Salter-HarrisⅡ型,无移位行绷带固定,有移位闭合复位绷带或石膏固定、外展支架固定。

● 11-M：肱骨近端干骺端骨折。

○ 11-M/2.1：简单干骺端环状/压缩骨折(图6-7)。

○ 11-M/3.1：简单干骺端完全骨折(图6-8)。

○ 11-M/3.2：复杂干骺端完全骨折(图6-9)。

(二)肱骨干骨折

● 12-D：肱骨干骨折。

○ 12-D/4.1：简单肱骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-10)。

○ 12-D/4.2：复杂肱骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-11)。

○ 12-D/5.1：简单肱骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-12)。

○ 12-D/5.2：复杂肱骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-13)。

图6-7 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-8 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类M/3.1型

图6-9 小儿肱骨近端骨折AO/OTA分类M/3.2型

图6-10 小儿肱骨干骨折AO/OTA分类D/4.1型

图6-11 小儿肱骨干骨折AO/OTA分类D/4.2型

图6-12 小儿肱骨干骨折AO/OTA分类D/5.1型

图6-13 小儿肱骨干骨折AO/OTA分类D/5.2型

治疗提示：行保守治疗，牵引复位悬吊石膏或U型石膏固定。

(三)肱骨远端骨折

● 13-M：肱骨远端干骺端骨折。

○ 13-M/2.1：简单肱骨髁上干骺端环状/压缩骨折(图6-14)。

○ 13-M/3.1：简单肱骨髁上干骺端完全骨折(图6-15)。

○ 13-M/3.2：复杂肱骨髁上干骺端完全骨折(图6-16)。

○ 13u-M/7.1：简单肱骨内上髁撕脱性骨折(关节外骨折)(图6-17)。

图6-14 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-15 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类M/3.1型

图6-16 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类M/3.2型

图6-17 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类u-M/7.1型

治疗提示：此类骨折以保守治疗为主，牵引复位石膏固定或尺骨鹰嘴持续牵引石膏固定，对于不稳定骨折可行闭合复位克氏针内固定或切开复位内固定。

● 13-E：肱骨远端骨骺区骨折。

○ 13-E/1.1：简单骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-18)。

○ 13-E/2.1：简单骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-19)。

○ 13r-E：肱骨远端骨骺、桡骨侧骨折。

◆ 13r-E/3.1：简单骨骺骨折伴肱骨外髁骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-20)。

◆ 13r-E/3.2：复杂骨骺骨折伴肱骨外髁骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-21)。

◆ 13r-E/4.1：简单骨骺、干骺端骨折伴肱骨外髁楔形骨折块，Salter-HarrisⅣ型(图6-22)。

◆ 13r-E/4.2：复杂骨骺、干骺端骨折伴肱骨外髁楔形骨折块，Salter-HarrisⅣ型(图6-23)。

图6-18 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类E/1.1型

图6-19 小儿肱骨远端骨折AO/OTA分类E/2.1型

图6-20 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/3.1型

图6-21 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/3.2型

图6-22 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/4.1型

图6-23 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/4.2型

◆ 13r-E/7.1：简单桡侧副韧带撕脱性骨折(图6-24)。

◆ 13r-E/8.1：简单肱骨外髁片状骨折(图6-25)。

◆ 13r-E/8.2：复杂肱骨外髁片状骨折(图6-26)。

图6-24 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/7.1型

图6-25 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/8.1型

图6-26 小儿肱骨远端桡骨侧骨折AO/OTA分类r-E/8.2型

治疗提示：一般闭合复位石膏固定，如骨折移位明显可行切开复位内固定。