尺桡骨骨折分类与治疗提示

(一)尺桡骨近端骨折

● 21-E：尺桡骨近端骨骺区/桡骨头骨折。○ 21r-E：单纯桡骨骨折。

◆ 21r-E/1.1Ⅰ：桡骨小头骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(无成角，无移位)(图6-27)。

◆ 21r-E/1.1Ⅱ：桡骨小头骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(伴成角有移位，移位小于桡骨直径的一半)(图6-28)。

◆ 21r-E/1.1：Ⅲ桡骨小头骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(伴成角有移位，移位超过桡骨直径的一半)(图6-29)。

◆ 21r-E/2.1Ⅰ：简单桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(无成角，无移位)(图6-30)。

◆ 21r-E/2.2Ⅰ：复杂桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(无成角，无移位)(图6-31)。

◆ 21r-E/2.1Ⅱ：简单桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(伴成角有移位，移位小于桡骨直径的一半)(图6-32)。

◆ 21r-E/2.2Ⅱ：复杂桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(伴成角有移位，移位小于桡骨直径的一半)(图6-33)。

图6-27 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/1.1Ⅰ型

图6-28 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/1.1Ⅱ型

图6-29 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/1.1Ⅲ型

图6-30 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.1Ⅰ型

◆ 21r-E/2.1Ⅲ：简单桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(伴成角有移位，移位超过桡骨直径的一半)(图6-34)。

◆ 21r-E/2.2Ⅲ：复杂桡骨小头骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(伴成角有移位，移位超过桡骨直径的一半)(图6-35)。

◆ 21r-E/3.1：简单桡骨小头骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-36)。

◆ 21r-E/3.2：复杂桡骨小头骨骺骨折，Salter-Harris Ⅲ型(图6-37)。

◆ 21r-E/4.1：简单桡骨小头骨骺、干骺端骨折(图6-38)。

◆ 21r-E/4.2：复杂桡骨小头骨骺、干骺端骨折(图6-39)。

图6-31 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.2Ⅰ型

图6-32 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.1Ⅱ型

图6-33 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.2Ⅱ型

图6-34 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.1Ⅲ型

图6-35 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/2.2Ⅲ型

图6-36 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/3.1型

图6-37 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/3.2型

图6-38 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/4.1型

图6-39 小儿尺桡骨近端单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-E/4.2型

治疗提示：无移位或轻度移位的骨折，前臂中立位并以石膏固定；移位严重的骨折需手法复位或切开复位内固定。

● 21-M：肱骨近端干骺端/桡骨颈/尺骨骨折。

○ 21r-M：单纯桡骨近端干骺端骨折。

◆ 21r-M/2.1：简单桡骨颈干骺端环状/压缩骨折(图6-40)。

◆ 21r-M/3.1Ⅰ：简单桡骨颈干骺端完全骨折(无成角，无移位)(图6-41)。

◆ 21r-M/3.2Ⅰ：复杂桡骨颈干骺端完全骨折(无成角，无移位)(图6-42)。

◆ 21r-M/3.1Ⅱ：简单桡骨颈干骺端完全骨折(伴成角有移位，移位小于桡骨直径的一半)(图6-43)。

◆ 21r-M/3.2Ⅱ：复杂桡骨颈干骺端完全骨折(伴成角有移位，移位小于桡骨直径的一半)(图6-44)。

◆ 21r-M/3.1Ⅲ：简单桡骨颈干骺端完全骨折(伴成角有移位，移位超过桡骨直径的一半)(图6-45)。

图6-40 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/2.1型

图6-41 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.1Ⅰ型

图6-42 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.2Ⅰ型

图6-43 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/ OTA分类r-M/3.1Ⅱ型

◆ 21r-M/3.2Ⅲ：复杂桡骨颈干骺端完全骨折(伴成角有移位，移位超过桡骨直径的一半)(图6-46)。

图6-44 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.2Ⅲ型

图6-45 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.1Ⅲ型

图6-46 小儿尺桡骨近端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.2Ⅲ型

治疗提示：无移位或轻度移位的骨折，前臂中立位石膏固定；移位严重的骨折需手法复位或切开复位内固定。

○ 21u-M：单纯尺骨近端干骺端骨折。

◆ 21u-M/2.1：简单尺骨鹰嘴干骺端环状/压缩骨折(图6-47)。

◆ 21u-M/3.1：简单尺骨鹰嘴干骺端完全骨折(图6-48)。

◆ 21u-M/3.2：复杂尺骨鹰嘴干骺端完全骨折(图6-49)。

◆ 21u-M/7.1：简单尺骨鹰嘴撕脱性骨折(图6-50)。

图6-47 小儿尺桡骨近端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/2.1型

图6-48 小儿尺桡骨近端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/3.1型

图6-49 小儿尺桡骨近端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/3.2型

图6-50 小儿尺桡骨近端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/7.1型

治疗提示：骨折无移位或轻中度移位可在长臂以管型石膏或托固定，移位严重则切开复位并以克氏针内固定。

(二)尺桡骨骨干骨折

● 22-D：尺桡骨骨干骨折。

○ 22-D/1.1：尺桡骨骨干弓形弯曲(图6-51)。

○ 22-D/2.1：尺桡骨骨干青枝骨折(图6-52)。

○ 22-D/4.1：简单尺桡骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-53)。

○ 22-D/4.2：复杂尺桡骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-54)。

○ 22-D/5.1：简单尺桡骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-55)。

○ 22-D/5.2：复杂尺桡骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-56)。

图6-51 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/1.1型

图6-52 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/2.1型

图6-53 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/4.1型

图6-54 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/4.2型

图6-55 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/5.1型

图6-56 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/5.2型

○ 22-D/6.1：简单孟氏骨折(图6-57)。

○ 22-D/6.2：复杂孟氏骨折(图6-58)。

○ 22-D/7.1：简单盖氏骨折(图6-59)。

○ 22-D/7.2：复杂盖氏骨折(图6-60)。

图6-57 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/6.1型

图6-58 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/6.2型

图6-59 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/7.1型

图6-60 小儿尺桡骨骨干骨折AO/OTA分类D/7.2型

治疗提示：22-D/1.1～22-D/5.2型一般采取闭合复位石膏或夹板固定，移位明显可行切开复位内固定。

○ 22r-D：单纯桡骨干骨折。

◆ 22r-D/1.1：桡骨弓形弯曲(图6-61)。

◆ 22r-D/2.1：桡骨青枝骨折(图6-62)。

◆ 22r-D/4.1：简单桡骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-63)。

◆ 22r-D/4.2：复杂桡骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-64)。

◆ 22r-D/5.1：简单桡骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-65)。

◆ 22r-D/5.2：复杂桡骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-66)。

○ 22u-D：单纯尺骨骨干骨折。

◆ 22u-D/1.1：尺骨弓形弯曲(图6-67)。

◆ 22u-D/2.1：尺骨青枝骨折(图6-68)。

◆ 22u-D/4.1：简单尺骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-69)。

◆ 22u-D/4.2：复杂尺骨骨干完全横断骨折(≤30°)(图6-70)。

◆ 22u-D/5.1：简单尺骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-71)。

◆ 22u-D/5.2：复杂尺骨骨干完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-72)。

图6-61 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/1.1型

图6-62 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/2.1型

图6-63 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/4.1型

图6-64 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/4.2型

图6-65 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/5.1型

图6-66 小儿尺桡骨骨干单纯桡骨骨折AO/OTA分类r-D/5.2型

图6-67 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/1.1型

图6-68 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/2.1型

图6-69 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/4.1型

图6-70 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/4.2型

图6-71 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/5.1型

图6-72 小儿尺桡骨骨干单纯尺骨骨折AO/OTA分类u-D/5.2型

治疗提示：一般采取闭合复位石膏或夹板固定，移位明显可行切开复位内固定。

(三)尺桡骨远端骨折

● 23-M：尺桡骨远端干骺端骨折。

○ 23-M/2.1：尺桡骨远端干骺端环状/压缩骨折(图6-73)。

○ 23-M/3.1：简单尺桡骨远端干骺端完全骨折(图6-74)。

○ 23-M/3.2：复杂尺桡骨远端干骺端完全骨折(图6-75)。

○ 23r-M：单纯桡骨远端干骺端骨折。

◆ 23r-M/2.1 桡骨远端干骺端环状/压缩骨折(图6-76)

◆ 23r-M/3.1：简单桡骨远端完全骨折(图6-77)。

图6-73 小儿尺桡骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-74 小儿尺桡骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1型

◆ 23r-M/3.2：复杂桡骨远端完全骨折(图6-78)。

○ 23u-M：单纯尺骨远端干骺端骨折。

◆ 23u-M/2.1：尺骨远端干骺端环状/压缩骨折(图6-79)。

◆ 23u-M/3.1：简单尺骨远端完全骨折(图6-80)。

◆ 23u-M/3.2：复杂尺骨远端完全骨折(图6-81)。

图6-75 小儿尺桡骨远端干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.2型

图6-76 小儿尺桡骨远端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/2.1型

图6-77 小儿尺桡骨远端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.1型

图6-78 小儿尺桡骨远端单纯桡骨干骺端骨折AO/OTA分类r-M/3.2型

图6-79 小儿尺桡骨远端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/2.1型

图6-80 小儿尺桡骨远端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/3.1型

图6-81 小儿尺桡骨远端单纯尺骨干骺端骨折AO/OTA分类u-M/3.2型

治疗提示：完全骨折伴成角畸形超过15°～30°时行闭合复位，肘上石膏托固定。

● 23-E：尺桡骨远端骨骺区骨折。

○ 23-E/1.1：简单尺桡骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-82)。

○ 23-E/2.1：简单尺桡骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-83)。

○ 23-E/2.2：复杂尺桡骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-84)。

○ 23-E/3.1：简单尺桡骨远端骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-85)。

○ 23-E/4.1：简单尺桡骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-86)。

○ 23-E/7.1：尺桡骨远端韧带撕脱性骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-87)。

图6-82 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/1.1型

图6-83 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/2.1型

图6-84 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/2.2型

图6-85 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/3.1型

图6-86 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/4.1型

图6-87 小儿尺桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/7.1型

治疗提示：Salter-Harris Ⅰ或Ⅱ型行闭合复位肘下石膏托固定；Salter-HarrisⅢ或Ⅳ型闭合复位不满意，可行切开复位内固定。

○ 23r-E：单纯桡骨远端骨骺区骨折。

◆ 23r-E/1.1：简单桡骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-88)。

◆ 23r-E/2.1：简单桡骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-89)。

◆ 23r-E/2.2：复杂桡骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-90)。

◆ 23r-E/3.1：简单桡骨远端骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-91)。

◆ 23r-E/4.1：简单桡骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-92)。

图6-88 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/1.1型

图6-89 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/2.1型

图6-90 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/2.2型

图6-91 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/3.1型

◆ 23r-E/4.2：复杂桡骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-93)。

◆ 23r-E/7.1：桡骨茎突韧带撕脱性骨折(图6-94)。

○ 23u-E：单纯尺骨远端骨骺区骨折。

◆ 23u-E/1.1：简单尺骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-95)。

◆ 23u-E/2.1：简单尺骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-96)。

◆ 23u-E/2.2：复杂尺骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-97)。

◆ 23u-E/3.1：简单尺骨远端骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-98)。

◆ 23u-E/4.1：简单尺骨远端骺上骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-99)。

◆ 23u-E/4.2：复杂桡骨远端骺上骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-100)。

◆ 23u-E/7.1：尺骨茎突韧带撕脱性骨折(图6-101)。

图6-92 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/4.1型

图6-93 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/4.2型

图6-94 小儿尺桡骨单纯桡骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类r-E/7.1型

图6-95 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/1.1型

图6-96 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/2.1型

图6-97 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/2.2型

图6-98 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/3.1型

图6-99 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/4.1型

图6-100 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/4.2型

图6-101 小儿尺桡骨单纯尺骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类u-E/7.1型

治疗提示：Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型行闭合复位肘下石膏托固定；Salter-HarrisⅢ型或Ⅳ型闭合复位不满意，可行切开复位内固定。