股骨骨折分类与治疗提示

(一)股骨近端骨折

● 31-E：股骨近端骨骺区骨折。

○ 31-E/1.1：简单骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-102)。

○ 31-E/2.1：简单骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-103)。

○ 31-E/8.1：简单骨骺片状骨折(图6-104)。

图6-102 小儿股骨近端骨骺区骨折AO/OTA分类E/1.1型

图6-103 小儿股骨近端骨骺区骨折AO/OTA分类E/2.1型

图6-104 小儿股骨近端骨骺区骨折AO/OTA分类E/8.1型

图6-105 小儿股骨近端骨骺区骨折AO/OTA分类E/8.2型

○ 31-E/8.2：复杂骨骺片状骨折(图6-105)。

○ 31-E/7.1：小凹韧带撕脱性骨折(图6-106)。

图6-106 小儿股骨近端骨骺区骨折AO/OTA分类E/7.1型

治疗提示：无移位或轻度移位的骨折应以石膏裤固定。31-E/1.1型及31-E/2.1型移位明显的骨折应闭合复位内固定。其余类型移位明显者应切开复位并以内固定。

● 31-M：股骨近端干骺区/股骨颈骨折。

○ 31-M/2.1Ⅰ：不完全颈中型骨折(图6-107)。

○ 31-M/3.1Ⅰ：简单完全颈中型骨折(图6-108)。

○ 31-M/3.2Ⅰ：复杂完全颈中型骨折(图6-109)。

○ 31-M/2.1Ⅱ：不完全颈基底型骨折(图6-110)。

○ 31-M/3.1Ⅱ：简单完全颈基底型骨折(图6-111)。

○ 31-M/3.2Ⅱ：复杂完全颈基底型骨折(图6-112)。

○ 31-M/2.1Ⅲ：不完全经转子间骨折(图6-113)。

○ 31-M/3.1Ⅲ：简单完全经转子间骨折(图6-114)。

图6-107 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1Ⅰ型

图6-108 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1Ⅰ型

○ 31-M/3.2Ⅲ：复杂完全经转子间骨折(图6-115)。

○ 31-M/7.1：大转子或小转子韧带撕脱性骨折(图6-116)。

图6-109 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2Ⅰ型

图6-110 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1Ⅱ型

图6-111 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1Ⅱ型

图6-112 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2Ⅱ型

图6-113 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1Ⅲ型

图6-114 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1Ⅲ型

图6-115 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2Ⅲ型

图6-116 小儿股骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/7.1型

治疗提示：股骨颈骨折无移位或轻度移位可行骨牵引或髋人字石膏裤固定，如移位明显则行闭合复位光钉内固定。转子区骨折轻度移位行髋人字石膏固定，移位严重可闭合或切开复位内固定。

(二)股骨干骨折

● 32-D：股骨干骨折。

○ 32-D/4.1：简单完全横断骨折(≤30°)(图6-117)。

○ 32-D/4.2：复杂完全横断骨折(≤30°)(图6-118)。

○ 32-D/5.1：简单完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-119)。

○ 32-D/5.2：复杂完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-120)。

图6-117 小儿股骨干骨折AO/OTA分类D/4.1型

图6-118 小儿股骨干骨折AO/OTA分类D/4.2型

图6-119 小儿股骨干骨折AO/OTA分类D/5.1型

图6-120 小儿股骨干骨折AO/OTA分类D/5.2型

治疗提示：根据年龄决定治疗方案。2岁以内者行髋人字石膏固定或Bryant牵引；2～6岁者行髋人字石膏固定或托马斯架皮牵引；6～14岁者可采用90°～90°骨牵引。大龄儿童也可考虑切开复位内固定。

(三)股骨远端骨折

● 33-M：股骨远端干骺端骨折。

○ 33-M/2.1：股骨远端干骺端环状/压缩骨折(图6-121)。

○ 33-M/3.1：简单股骨远端完全骨折(图6-122)。

○ 33-M/3.2：复杂股骨远端完全骨折(图6-123)。

○ 33-M/7.1：双侧侧副韧带撕脱骨折(图6-124)。

○ 33t-M/7.1：胫骨内侧侧副韧带撕脱性骨折(图6-125)。

○ 33f-M/7.1：腓骨外侧侧副韧带撕脱性骨折(图6-126)。

图6-121 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-122 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1型

图6-123 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2型

图6-124 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/7.1型

图6-125 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类t-M/7.1型

图6-126 小儿股骨远端干骺端骨折AO/OTA分类f-M/7.1型

治疗提示：33-M/2.1、33-M/3.1、33-M/3.2型无明显移位或闭合复位满意的可石膏固定或牵引，复位不满意或维持复位困难或大龄儿童可考虑手术治疗。其余类型考虑保守治疗。

● 33-E：股骨远端骨骺区骨折。

○ 33-E/1.1：简单骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-127)。

○ 33-E/2.1：简单骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-128)。

○ 33-E/2.2：复杂骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-129)。

○ 33-E/3.1：简单骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-130)。

○ 33-E/3.2：复杂骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-131)。

○ 33-E/4.1：简单骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-132)。

○ 33-E/4.2：复杂骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-133)。

图6-127 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/1.1型

图6-128 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/2.1型

图6-129 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/2.2型

图6-130 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/3.1型

○ 33-E/8.1：简单关节内片状骨折(图6-134)。

○ 33-E/8.2：复杂关节内片状骨折(图6-135)。

图6-131 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/3.2型

图6-132 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/4.1型

图6-133 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/4.2型

图6-134 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/8.1型

图6-135 小儿股骨远端骨骺区骨折AO/ OTA分类E/8.2型

治疗提示：无移位或闭合复位满意可考虑石膏固定，复位不满意或维持复位困难可考虑切开复位内固定。