胫腓骨骨折分类与治疗提示

(一)胫腓骨近端骨折

● 41-E：胫腓骨近端骨骺区骨折。

○ 41t-E：单纯胫骨近端骨折。

◆ 41t-E/1.1：简单骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-136)。

◆ 41t-E/2.1：简单骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-137)。

◆ 41t-E/2.2：复杂骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-138)。

◆ 41t-E/3.1：简单骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-139)。

◆ 41t-E/3.2：复杂骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-140)。

◆ 41t-E/4.1：简单骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-141)。

◆ 41t-E/4.2：复杂骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-142)。

图6-136 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/1.1型

图6-137 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/2.1型

图6-138 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/2.2型

图6-139 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/3.1型

◆ 41t-E/7.1：胫骨髁间嵴骨折(图6-143)。

◆ 41t-E/8.1：胫骨平台片状骨折(图6-144)。

图6-140 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/3.2型

图6-141 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/4.1型

图6-142 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/4.2型

图6-143 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/7.1型

图6-144 小儿胫腓骨近端骨骺区单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-E/8.1型

治疗提示：无移位或闭合复位满意可考虑管型石膏固定，复位不满意或维持复位困难可考虑切开复位内固定。41t-E/7.1型如移位明显可考虑关节镜手术。

● 41-M：胫腓骨近端干骺端骨折。

○ 41-M/2.1：胫腓骨近端环状/压缩骨折(图6-145)。

○ 41-M/3.1：简单胫腓骨近端完全骨折(图6-146)。

○ 41-M/3.2：复杂胫腓骨近端完全骨折(图6-147)。

○ 41t-M：单纯胫骨近端干骺端骨折。

◆ 41t-M/2.1：胫骨环状/压缩骨折(图6-148)。

◆ 41t-M/3.1：简单胫骨完全骨折(图6-149)。

◆ 41t-M/3.2：复杂胫骨完全骨折(图6-150)。

◆ 41t-M/7.1：胫骨结节撕脱骨折(图6-151)。

○ 41f-M：单纯腓骨近端干骺端骨折。

◆ 41f-M/2.1：腓骨环状/压缩骨折(图6-152)。

◆ 41f-M/3.1：简单腓骨完全骨折(图6-153)。

◆ 41f-M/3.2：复杂腓骨完全骨折(图6-154)。

图6-145 小儿胫腓骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-146 小儿胫腓骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1型

图6-147 小儿胫腓骨近端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2型

图6-148 小儿胫腓骨近端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/2.1型

图6-149 小儿胫腓骨近端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/3.1型

图6-150 小儿胫腓骨近端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/3.2型

图6-151 小儿胫腓骨近端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/7.1型

图6-152 小儿胫腓骨近端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/2.1型

图6-153 小儿胫腓骨近端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/3.1型

图6-154 小儿胫腓骨近端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/3.2型

治疗提示：一般行长腿石膏固定，胫骨骨折移位严重或维持复位困难的可考虑切开复位内固定。

(二)胫腓骨骨干骨折

● 42-D：胫腓骨骨干骨折。

○ 42-D/1.1：胫腓骨弓形弯曲(图6-155)。

○ 42-D/2.1：胫腓骨青枝骨折(图6-156)。

○ 42-D/4.1：简单胫腓骨完全横断骨折(≤30°)(图6-157)。

○ 42-D/4.2：复杂胫腓骨完全横断骨折(≤30°)(图6-158)。

○ 42-D/5.1：简单胫腓骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-159)。

○ 42-D/5.2：复杂胫腓骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-160)。

○ 42t-D：单纯胫骨干骨折。

◆ 42t-D/1.1：胫骨弓形弯曲(图6-161)。

◆ 42t-D/2.1：胫骨青枝骨折(图6-162)。

图6-155 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/1.1型

图6-156 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/2.1型

图6-157 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/4.1型

图6-158 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/4.2型

图6-159 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/5.1型

◆ 42t-D/4.1：简单胫骨完全横断骨折(≤30°)(图6-163)。

◆ 42t-D/4.2：复杂胫骨完全横断骨折(≤30°)(图6-164)。

◆ 42t-D/5.1：简单胫骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-165)。

◆ 42t-D/5.2：复杂胫骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-166)。

○ 42f-D：单纯腓骨骨干骨折。

◆ 42f-D/1.1：腓骨弓形弯曲(图6-167)。

◆ 42f-D/2.1：腓骨青枝骨折(图6-168)。

◆ 42f-D/4.1：简单腓骨完全横断骨折(≤30°)(图6-169)。

◆ 42f-D/4.2：复杂腓骨完全横断骨折(≤30°)(图6-170)。

◆ 42f-D/5.1：简单腓骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-171)。

◆ 42f-D/5.2：复杂腓骨完全斜形或螺旋形骨折(>30°)(图6-172)。

图6-160 小儿胫腓骨干骨折AO/OTA分类D/5.2型

图6-161 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-D/1.1型

图6-162 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-D/2.1型

图6-163 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-D/4.1型

图6-164 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/ OTA分类t-D/4.2型

图6-165 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/ OTA分类t-D/5.1型

图6-166 小儿胫腓骨干单纯胫骨骨折AO/OTA分类t-D/5.2型

图6-167 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/OTA分类f-D/1.1型

图6-168 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/OTA分类f-D/2.1型

图6-169 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/OTA分类f-D/4.1型

图6-170 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/ OTA分类f-D/4.2型

图6-171 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/ OTA分类f-D/5.1型

图6-172 小儿胫腓骨干单纯腓骨骨折AO/OTA分类f-D/5.2型

治疗提示：一般闭合复位并以长腿石膏固定，胫骨骨折移位明显或维持复位困难的可考虑切开复位内固定。部分骨折可采用儿童弹力钉内固定。

(三)胫腓骨远端骨折

● 43-M：胫腓骨远端干骺端骨折。

○ 43-M/2.1：胫腓骨环状/压缩骨折(图6-173)。

○ 43-M/3.1：简单胫腓骨完全骨折(图6-174)。

○ 43-M/3.2：复杂胫腓骨完全骨折(图6-175)。

○ 43t-M：单纯胫骨远端干骺端骨折。

◆ 43t-M/2.1：胫骨环状/压缩骨折(图6-176)。

◆ 43t-M/3.1：简单胫骨完全骨折(图6-177)。

◆ 43t-M/3.2：复杂胫骨完全骨折(图6-178)。

图6-173 小儿胫腓骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/2.1型

图6-174 小儿胫腓骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.1型

图6-175 小儿胫腓骨远端干骺端骨折AO/OTA分类M/3.2型

图6-176 小儿胫腓骨远端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/2.1型

图6-177 小儿胫腓骨远端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/3.1型

图6-178 小儿胫腓骨远端单纯胫骨干骺端骨折AO/OTA分类t-M/3.2型

○ 43f-M：单纯腓骨远端干骺端骨折。

◆ 43f-M/2.1：腓骨环状/压缩骨折(图6-179)。

◆ 43f-M/3.1：简单腓骨完全骨折(图6-180)。

◆ 43f-M/3.2：复杂腓骨完全骨折(如图6-181)。

图6-179 小儿胫腓骨远端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/2.1型

图6-180 小儿胫腓骨远端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/3.1型

图6-181 小儿胫腓骨远端单纯腓骨干骺端骨折AO/OTA分类f-M/3.2型

治疗提示：一般闭合复位长腿石膏固定，胫骨骨折移位明显或维持复位困难的可考虑切开复位内固定。

● 43-E：胫腓骨远端骨骺区骨折。

○ 43-E/1.1：简单胫腓骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-182)。

○ 43t-E：单纯胫骨远端骨骺区骨折。

◆ 43t-E/1.1 简单胫骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-183)。

◆ 43t-E/2.1：简单胫骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-184)。

◆ 43t-E/2.2：复杂胫骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-185)。

◆ 43t-E/3.1：胫骨远端骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-186)。

◆ 43t-E/4.1：简单胫骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-187)。

◆ 43t-E/4.2：复杂胫骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-188)。

◆ 43t-E/5.1：胫骨远端骨骺两部分骨折，即Tillaux骨折(下胫腓前联合韧带撕脱骨折，胫骨前结节骨折)，Salter-HarrisⅢ型(图6-189)。

◆ 43t-E/6.1：胫骨远端骨骺三部分骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-190)。

◆ 43t-E/8.1：胫骨远端关节内片状骨折(图6-191)。

○ 43f-E：单纯腓骨远端骨骺区骨折。

◆ 43f-E/1.1：简单腓骨远端骨骺分离，Salter-HarrisⅠ型(图6-192)。

图6-182 小儿胫腓骨远端骨骺区骨折AO/OTA分类E/1.1型

图6-183 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/1.1型

图6-184 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/2.1型

图6-185 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/2.2型

图6-186 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/3.1型

图6-187 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/4.1型

图6-188 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/4.2型

图6-189 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/5.1型

图6-190 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/6.1型

图6-191 小儿胫腓骨远端单纯胫骨骨骺区骨折AO/OTA分类t-E/8.1型

◆ 43f-E/2.1：简单腓骨远端骨骺分离伴干骺端楔形骨折块，Salter-HarrisⅡ型(图6-193)。

◆ 43f-E/3.1：简单腓骨远端骨骺骨折，Salter-HarrisⅢ型(图6-194)。

◆ 43f-E/4.1：简单腓骨远端骨骺、干骺端骨折，Salter-HarrisⅣ型(图6-195)。

◆ 43f-E/7.1：腓骨远端韧带撕脱性骨折(图6-196)。

◆ 43f-E/8.1：腓骨远端关节内片状骨折(图6-197)。

图6-192 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/1.1型

图6-193 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/2.1型

图6-194 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/3.1型

图6-195 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/4.1型

图6-196 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/7.1型

图6-197 小儿胫腓骨远端单纯腓骨骨骺区骨折AO/OTA分类f-E/8.1型

治疗提示：一般闭合复位长腿石膏固定，复位或维持复位困难可考虑切开复位内固定。